Odol-minbizia (leuzemia) buruz jakin behar dituzunak
Zer da Leuzemia?
Leuzemia, hezur-muinean odol-zelulen anormala eta kontrolik gabeko ugalketaren ondorioz sortzen den, adin-talde guztietan ager daitekeen baina bereziki haurrengan eta 50 urtetik gorako helduetan ohikoagoa den minbizi mota bat da. Goiz diagnostikatutako kasuetan tratamenduaren arrakasta-tasa nabarmen handitzen da. Horregatik, leuzemiaren sintomak garaiz antzematea eta tratamendua azkar hastea funtsezkoa da biziraupenerako.
Leuzemia, hezur-muineko enbrioi-zelulek beren garapen normala osatu gabe azkar eta kontrolik gabe ugaltzen direnean sortzen da. Egoera honek lehenik hezur-muinaren ehuna eragiten du eta denborarekin gorputz osora zabal daiteke. Hezur-muinean odol gorri-zelulak (eritrozitoak), odol zuri-zelulak (leukozitoak) eta koagulazio-zelulak (plaketak) sortzen dira. Bereziki odol zuri-zelulek infekzioen eta minbizi bihurtzeko joera duten zelulen aurkako defentsan funtsezko eginkizuna dute.
Odol zuri-zelulak ez dira soilik hezur-muinean sortzen, baizik eta linfa-gongoilak, bare eta timo bezalako hainbat organotan ere bai. Leuzemia tratatu ezean larri joan daiteke. Heldu diren leukozitoen gehiegizko ugalketan oinarritutako leuzemiak normalean poliki aurreratzen dira; heldu ez diren leukozitoen gehiegizko kasuetan, berriz, azkarrago, aste edo hilabete gutxitan sintoma larriak ager daitezke.
Zein Leuzemia Mota Daude?
Leuzemiak, oro har, aurrerapen-abiaduraren arabera bi talde nagusitan banatzen dira: akutua (azkarra) eta kronikoa (mantsoa). Leuzemia akutuek zelulen ugalketa azkarra eta bat-bateko sintomak dituzte, kronikoetan gaixotasunak isil eta mantso irauten du urteetan zehar.
Bi talde nagusi horiek, anormalki ugaltzen den odol zuri-zelularen motaren arabera, azpikategoriatan banatzen dira:
Myeloide zelulen jatorria dutenak “myeloide leuzemia” deitzen dira,
Linfositoetatik sortutakoak “linfoblastiko (edo linfositiko) leuzemia” deitzen dira.
Leuzemiaren azpimota arraroagoak ere badaude (adibidez: leuzemia mielomonozitiko juvenila, ile-zelulen leuzemia).
Lau leuzemia azpimota nagusi hauek dira ohikoenak:
1. Leuzemia Linfoblastiko Akutua (LLA)
Haurrengan agertzen den leuzemia motarik ohikoena da, baina helduetan ere ikus daiteke. Gaixoetan linfosito jatorriko, heldu ez diren odol zuri-zelulak kontrolik gabe ugaltzen dira. LLAren biziraupen-tasak adinaren, osasun orokorraren eta tratamenduaren erantzunaren arabera aldatzen dira bai helduetan bai haurretan.
2. Leuzemia Myeloide Akutua (LMA)
Myeloide serieko zelulek heldu gabe anormalki ugaltzen direnean sortzen da. Gazte helduetan eta adin aurreratuko taldeetan ohikoa da. LMAren tratamenduaren arrakasta gero eta handiagoa da medikuntza aurrerapenei esker.
3. Leuzemia Linfositiko Kronikoa (LLK)
Gehienbat adin aurreratuan, 60 urtetik gorakoetan diagnostikatzen da. Forma honetan, heldu baina funtziorik gabeko linfositoak gorputzean pilatzen dira eta hezur-muina zein beste ehunen funtzionamendu osasuntsua oztopatzen dute.
4. Leuzemia Myeloide Kronikoa (LMK)
25-60 urte bitartean ohikoagoa den LMKn, myeloide zelulak anormalki ugaltzen dira. Tratamenduari erantzuna hobetzen duten helburu molekularreko sendagai berriek biziraupen-tasak hobetu dituzte.
Zein dira Leuzemiaren Sintomak?
Leuzemiaren sintomak beste hezur-muinaren gaixotasun batzuekin antza izan dezake eta normalean honako hauek barne hartzen ditu:
Nekea, zurbiltasuna, azkar nekatzea, arnasa motz (anemiagatik)
Infekzio errepikakorrak (immunitate-sistemaren ahultzeagatik)
Sudur, hortzoi edo azpiko odoljario ustekabeak, ubeldurak eta azaleko puntu gorriak (petekia)
Gose falta, pisu-galera, gaueko izerdia
Denbora luzez irauten duten sukar handiko infekzioak
Hezur eta artikulazioetako minak
Lepon, besape edo izterreko linfa-gongoilen handitzea
Azalean edo sabelean handitzeak
Haurrengan Leuzemia: Sintomak eta Aurkikuntzak
Haurrengan agertzen diren minbizi kasu garrantzitsu bat leuzemia da, bereziki 2-10 urte bitarteko haurrengan ohikoagoa. Haurtxoetan, lehen hilabeteetan amaren esneak emandako babes-substantziak denborarekin gutxitzen dira eta immunitate-sistemak bere garapena jarraitzen du. Prozesu honetan igarotako birus-infekzio batzuek, joera genetikoak eta D bitaminaren gabeziak leuzemia izateko arriskua handitu dezakete.
Haurrengan ohikoak diren sintomak:
Azalean nabarmeneko zurbiltasuna
Pisu-galera, jateko gogo falta
Denbora luzez edo errepikatzen diren sukar handiko gaixotasunak
Gorputzean ubeldurak eta handitzeak
Sabeleko handitzea eta betetasun-sentsazioa
Hezur edo artikulazioetako minak
Gaixotasunak aurrera egin ahala, minbizi-zelulak nerbio-sistema zentralera edo beste organo batzuetara zabaltzean, buruko mina, goragalea, konbultsioak bezalako sintoma gehigarriak ere ager daitezke.
Zein dira Leuzemiaren Arrisku Faktoreak?
Leuzemia, mundu osoan minbizien artean garrantzi handiko postuan dago eta gizonezkoetan emakumezkoetan baino zertxobait ohikoagoa da. Leuzemia azpimota desberdinen arrisku-faktoreak aldakorrak dira:
Leuzemia Linfoblastiko Akutua (LLA)
Arrazoi guztiak ezagutzen ez badira ere, erradiazio handiko esposizioa, zenbait produktu kimiko (adibidez: bentzenoa), aurretik jasotako kimioterapia, zenbait birus-infekzio (HTLV-1, Epstein–Barr birusa), gaixotasun genetiko batzuk (Down sindromea, Fanconi anemia) LLA izateko arriskua handitu dezakete.
Leuzemia Myeloide Akutua (LMA)
Mutazio genetikoak, adinarekin handitzen den arriskua, tabakoa, odol-gaixotasun batzuk edo kimioterapia aurrekariak, Down sindromea LMAren arrisku-faktore ezagunak dira.
Leuzemia Linfositiko Kronikoa (LLK)
LLKren arrazoia ez da guztiz ezagutzen. Hala ere, adin aurreratua, gizonezko izatea, produktu kimiko batzuekiko esposizioa eta familian LLK aurrekariak izatea arriskua handitzen dute.
Leuzemia Myeloide Kronikoa (LMK)
LMK normalean bizitzan zehar eskuratutako (ez heredatutako) aldaketa genetiko batekin lotuta dago. “Philadelphia kromosoma” izeneko aldaketa genetiko bat LMK kasu gehienetan atzematen da eta aldaketa horrek hezur-muinean zelulen kontrolik gabeko hazkundea eragiten du.
Nola Diagnostikatzen da Leuzemia?
Leuzemiaren diagnostikoan helburua gaixotasunaren presentzia, azpimota eta hedadura zuzen identifikatzea da. Diagnostiko-prozesuan honako urrats nagusiak egiten dira:
Historia zehatza eta azterketa fisikoa: Anemiaren adierazle den zurbiltasuna, linfa-gongoil edo organoen handitzea, azaleko aldaketak ebaluatzen dira.
Odol-analisiak: Odol-zenbaketa osoa, biokimika, gibeleko funtzioak eta koagulazio-probak egiten dira.
Odol periferikoaren hedapena: Odolean zelula anormalen presentzia aztertzeko erabiltzen da.
Hezur-muinaren biopsia/aspirazioa: Gaixotasunaren diagnostiko zehatzean, bereziki kasu akututan, hezur-muinetik hartutako lagina mikroskopioz aztertzen da.
Proba genetiko eta molekularrak: Bereziki LMKn Philadelphia kromosoma eta BCR-ABL gene-aldaketa aztertzen dira.
Hezur-muinaren biopsia gehienetan aldakako hezurrean egiten da eta laborategi berezietan ebaluatzen da.
Zer Eskaintzen da Leuzemiaren Tratamenduan?
Tratamendu-plana derrigorrez leuzemiaren mota eta pazientearen osasun orokorra kontuan hartuta, odol-gaixotasun eta onkologia espezialista talde batek prestatu behar du. Gaur egun leuzemiaren tratamenduan erabiltzen diren metodo nagusiak hauek dira:
Kimioterapia
Hainbat kimioterapia sendagairekin zelula anormalak ezabatzea da helburua. Zein sendagai eta nola erabiliko diren, leuzemiaren motaren eta pazientearen egoera bereziaren arabera zehazten da.
Erradioterapia
Energia handiko izpien bidez leuzemia-zelulak suntsitzea da helburua. Erradioterapia normalean kasu hautatuetan, batzuetan enbrioi-zelulen transplantearen prestaketan erabiltzen da.
Tratamendu Biologiko eta Molekularrak
Immunitate-sistema indartzera edo minbizi-zelulak zuzenean jotzera bideratutako belaunaldi berriko sendagaiak (immunoterapia, agente biologikoak, helburu molekularreko tratamenduak) leuzemia mota batzuetan garrantzi handia dute. Adibidez, LMKrako garatutako tirosina kinasa inhibitzaileek gaixotasun honen tratamenduan aurrerapauso handia ekarri dute eta kimioterapiarekin alderatuta albo-ondorio gutxiago dituzte.
Enbrioi-zelulen (hezur-muinaren) transplantea
Hezur-muineko zelulak erabat kendu eta osasuntsu dauden enbrioi-zelulekin ordezkatzen den prozedura hau tratamendu-aukerarik eraginkorrenetako bat da, eta egokiak diren pazienteetan aplikatzen da. Prozeduraren zehar eta ondoren, zenbait albo-ondorio ager daitezke. Bereziki, immunitate-sistemarekin lotutako arazoak (adib. GVHD), organo-kalteak eta infekzio-arriskua kontuan hartu behar dira. Horregatik, transplante-prozedura esperientziadun zentroetan egin behar da.
Euskarri-Terapia
Kemoterapiaren eta beste tratamenduen ondorioz sortzen den anemia, infekzio eta hemorragia-arriskua murrizteko, odol-transfusioak, infekzioak prebenitzeko sendagaiak, behar izanez gero antibiotikoak eta beste euskarri-terapiak beharrezkoak dira.
Tratamendu modernoen bidez, leuzemia duten pazienteen biziraupen-tasak azken urteetan nabarmen igo dira. Adibidez, 1970eko hamarkadan 5 urteko biziraupen-tasa %30 ingurukoa zen; gaur egungo datuen arabera, tratamendu egokia eta diagnostiko goiztiarrarekin, tasa hori %60aren gainetik ere egon daitekeela jakinarazi da.
Gogoratu: sintomak antzematen direnean, diagnostiko goiztiarra eta tratamendu eraginkorra lortzeko, osasun-zentro batera berehala joatea oso abantaila handia da bizi-kalitatearen eta gaixotasunaren bilakaeraren aldetik.
Maiz Egiten Dira Galderak
1. Leuzemia kutsakorra al da?
Ez, leuzemia ez da kutsakorra. Aldaketa genetikoak, ingurumeneko eta banakako arrisku-faktoreekin garatzen da eta ez da pertsonatik pertsonara pasatzen.
2. Zehazki zer eragiten du leuzemian?
Leuzemiaren kausa zehatza gehienetan ez da ezagutzen. Hala ere, faktore genetikoek, zenbait produktu kimikok, erradiazioak eta zenbait birusek arriskua handitu dezakete.
3. Leuzemia sendatu daiteke?
Leuzemia mota asko, bereziki diagnostiko goiztiarra eta tratamendu egokiarekin, kontrolatu edo guztiz desagerrarazi daitezke. Tratamendu-aukera pazientearen adinaren, egoera orokorraren eta leuzemia motaren arabera aldatzen da.
4. Leuzemia dutenek zenbat irauten dute?
Leuzemian biziraupen-denbora gaixotasunaren motarekin, diagnostikoaren unearekin, tratamenduari emandako erantzunarekin eta osasun-ezaugarriekin lotuta dago. Gaur egun, tratamendu arrakastatsuekin, biziraupen luzea posible da.
5. Zergatik da leuzemia haurrengan ohikoagoa?
Haurrengan, zenbait ezaugarri genetiko eta immunologikok, ingurumen-faktoreekin batera, leuzemiarako joera sor dezakete. Hala ere, haur gehienetan ez da kausa zehatzik identifikatzen.
6. Hezur-muineko transplantea egokia al da guztientzat?
Ez, hezur-muineko transplantea ez da paziente guztiei gomendatzen. Egokitasuna pazientearen adinaren, osasun-egoera orokorraren, gaixotasunaren azpimotaren eta beste faktore mediko batzuen arabera ebaluatzen dute medikuek.
7. Leuzemia sintomak beste zein gaixotasunekin nahas daitezke?
Leuzemia; zenbait infekzio, anemia mota eta beste odol-gaixotasunen sintomekin nahas daiteke. Odol-analisi osoak eta azterketa aurreratuak eginez, diagnostiko diferentziala egiten da.
8. Leuzemiari aurrea hartzea posible al da?
Erabat saihestezina bada ere, tabakoa eta produktu kimiko kaltegarriak saihesteak, bizimodu osasuntsuak hartzeak eta osasun-azterketa erregularrak egiteak gaixotasuna goiz antzematen laguntzen du.
9. Leuzemia duten pazienteak infekzioekiko sentikorragoak al dira?
Bai, hezur-muina eta immunitate-sistema kaltetuta egoten dira. Horregatik, garbitasuna zaintzea, jende asko dagoen eta infekzioak dauden inguruneetatik urrun egotea eta behar izanez gero prebentzio-neurriak hartzea garrantzitsua da.
10. Leuzemian ile-galera gertatzen al da?
Tratamenduan erabiltzen diren zenbait sendagaik (bereziki kemoterapia) ile-galera eragin dezakete. Ondorio hau normalean aldi baterakoa da eta tratamenduaren ondoren ilea berriro haz daiteke.
11. Leuzemia hereditarioa al da?
Herentziazko transmisioa ez da ohikoa leuzemia kasu gehienetan. Hala ere, zenbait sindrome genetikoek leuzemia garatzeko arriskua handitu dezakete.
12. Leuzemia tratamenduan zer kontuan hartu behar da?
Infekzioetatik babestea, medikuaren gomendioak zorrotz jarraitzea, kontrolak ez ahaztea eta albo-ondorioei buruz osasun-taldeari informazioa ematea garrantzitsua da.
Iturriak
Osasunaren Mundu Erakundea (OME): Leukemia
AEBetako Gaixotasunen Kontrol eta Prebentzio Zentroak (CDC): Leukemia Pazientearen Datuak
American Cancer Society: Leukemia-ren Ikuspegi Orokorra
European Hematology Association: Leukemia Gidalerroak
Cancer Research UK: Leukemia Motak eta Tratamenduak