Θωρακικός Πόνος: Αιτίες, Συμπτώματα και Πότε Πρέπει να Απευθυνθείτε σε Ιατρό;

Πόνος στο στήθος

Ο πόνος στο στήθος μπορεί να αποτελεί σύμπτωμα διαφόρων προβλημάτων υγείας και μερικές φορές απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Επειδή μπορεί να προκύψει λόγω σοβαρών παθήσεων που σχετίζονται με την καρδιά και τους πνεύμονες, είναι σημαντικό να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη ο πόνος στο στήθος. Ένα σημαντικό ποσοστό των επισκέψεων στα επείγοντα παγκοσμίως οφείλεται σε πόνους στο στήθος.

Ποιοι είναι οι κυριότεροι λόγοι για τον πόνο στο στήθος;

Ο πόνος στο στήθος μπορεί να έχει ποικίλες αιτίες. Οι πιο σοβαρές περιλαμβάνουν καρδιακές και πνευμονικές παθήσεις, αλλά και πολλές πιο ήπιες ή παροδικές αιτίες μπορούν να προκαλέσουν πόνο.

Αιτίες που σχετίζονται με την καρδιά

• Έμφραγμα του μυοκαρδίου: Προκαλείται από απόφραξη των αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά· συνήθως εκδηλώνεται με αίσθημα πίεσης, σφιξίματος ή πολύ έντονου πόνου.

• Στηθάγχη: Πόνος που γίνεται αισθητός ως πίεση ή πληρότητα, κυρίως κατά τη διάρκεια προσπάθειας, λόγω μείωσης της ροής αίματος προς την καρδιά.

• Διαχωρισμός αορτής: Ξαφνικός και έντονος πόνος στο στήθος λόγω ρήξης της αορτής.

• Περικαρδίτιδα και μυοκαρδίτιδα: Μπορεί να αναπτυχθούν λόγω φλεγμονής του περικαρδίου ή του καρδιακού μυός· συνήθως προκαλούν πόνους που επιδεινώνονται με την αναπνοή ή την κατάκλιση.

Αιτίες που προέρχονται από τους πνεύμονες

• Πνευμονική εμβολή: Ξαφνική απόφραξη αγγείου του πνεύμονα από θρόμβο, χαρακτηρίζεται από έντονη δύσπνοια και πόνο.

• Φλεγμονή του υπεζωκότα (πλευρίτιδα): Προκαλεί οξείς πόνους που επιδεινώνονται με την αναπνοή ή τον βήχα.

• Πνευμοθώρακας: Κατάρρευση του πνεύμονα λόγω διαφυγής αέρα· προκαλεί ξαφνικό και έντονο πόνο με αναπνευστική δυσχέρεια.

• Πνευμονία: Φλεγμονή των πνευμόνων· μπορεί να εκδηλωθεί με πυρετό, βήχα και πόνο στο στήθος.

• Βρογχίτιδα, άσθμα και ΧΑΠ: Πόνος στο στήθος και δύσπνοια λόγω στένωσης ή φλεγμονής των αεραγωγών.

Αιτίες που προέρχονται από το πεπτικό σύστημα

• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: Αίσθημα καύσου στο στήθος, μερικές φορές συνοδεύεται από πικρή γεύση στο στόμα, λόγω παλινδρόμησης οξέος από το στομάχι στον οισοφάγο.

• Διαταραχές του οισοφάγου: Δυσκολία στην κατάποση ή σπασμοί των μυών μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο στήθος.

• Παθήσεις της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος: Χολόλιθοι ή φλεγμονή του παγκρέατος μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν αντανακλώμενο πόνο στο στήθος.

Αιτίες που προέρχονται από το μυοσκελετικό σύστημα

• Κοστοχονδρίτιδα: Φλεγμονή του χόνδρου που ενώνει το στέρνο με τα πλευρά, συχνή αιτία πόνου.

• Μυϊκοί πόνοι και ινομυαλγία: Εμφανίζονται κυρίως σε επαναλαμβανόμενους ή χρόνιους μυϊκούς πόνους.

• Κακώσεις πλευρών: Ραγισμένα ή σπασμένα πλευρά μπορεί να προκαλέσουν πόνο που επιδεινώνεται με την πίεση ή την κίνηση.

Ψυχολογικές και άλλες αιτίες

• Πανικός: Μπορεί να συνοδεύεται από ταχυκαρδία, εφίδρωση, ζάλη και έντονο πόνο στο στήθος με αίσθημα άγχους.

• Έρπης ζωστήρας: Επανενεργοποίηση του ιού της ανεμοβλογιάς μπορεί να προκαλέσει επώδυνα εξανθήματα στον κορμό και την περιοχή του στήθους.

• Άλλα: Έντονος βήχας, παρατεταμένη αναπνευστική δυσχέρεια ή ορισμένες διαταραχές της αναπνοής μπορεί επίσης να προκαλέσουν πόνο στο στήθος.

Συμπτώματα που μπορεί να συνοδεύουν τον πόνο στο στήθος

Τα παρακάτω συμπτώματα που συνοδεύουν τον πόνο μπορεί να απαιτούν επείγουσα αξιολόγηση:

• Αίσθημα πίεσης, πληρότητας ή καύσου στο στήθος,

• Πόνος που αντανακλά στην πλάτη, τον αυχένα, τη γνάθο ή τα χέρια,

• Πόνος που διαρκεί πολύ, δεν υποχωρεί με ξεκούραση ή επιδεινώνεται με δραστηριότητα,

• Δύσπνοια,

• Ψυχρός ιδρώτας,

• Ζάλη ή αίσθημα λιποθυμίας,

• Ναυτία ή έμετος,

• Γενική αδυναμία και αίσθημα παλμών.

Οι παρακάτω καταστάσεις μπορεί να υποδηλώνουν μη καρδιακές αιτίες:

• Πόνος που εμφανίζεται μόνο μετά το φαγητό,

• Πικρή ή ξινή γεύση στο στόμα,

• Συνύπαρξη δυσκολίας στην κατάποση,

• Πόνος που μεταβάλλεται ανάλογα με τη θέση του σώματος ή τη βαθιά αναπνοή,

• Εξανθήματα στο δέρμα, πυρετός ή ρίγος,

• Έντονος βήχας.

Πώς γίνεται η αξιολόγηση του πόνου στο στήθος;

Οι ιατροί ξεκινούν με λεπτομερές ιστορικό και κλινική εξέταση για να εντοπίσουν την αιτία του πόνου στο στήθος. Συχνές ερωτήσεις είναι:

• Πότε και πώς ξεκίνησε ο πόνος;

• Είναι ο πόνος συνεχής ή διαλείπων;

• Υπάρχει επίδραση παραγόντων όπως κίνηση, φαγητό, άγχος;

• Εκτείνεται ο πόνος σε άλλη περιοχή;

• Έχει υπάρξει παρόμοια κατάσταση στο παρελθόν;

Σε απαραίτητες περιπτώσεις, οι βασικές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται είναι:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): Αξιολογείται ο καρδιακός ρυθμός και πιθανή βλάβη του μυοκαρδίου.

• Εξετάσεις αίματος: Ελέγχονται δείκτες βλάβης του καρδιακού μυός (όπως τροπονίνη).

• Ακτινογραφία θώρακος: Ελέγχεται η γενική κατάσταση της καρδιάς και των πνευμόνων.

• Αξονική τομογραφία (CT): Ερευνώνται σοβαρές καταστάσεις όπως πνευμονική εμβολή ή διαχωρισμός αορτής.

Ενημέρωση για το «κρύωμα» και το γαστρεντερικό κρύωμα (γαστρική γρίπη) εκτός του πόνου στο στήθος

Το κοινό κρυολόγημα και το γαστρεντερικό κρύωμα μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα που συγχέονται με τον πόνο στο στήθος. Και τα δύο προκαλούνται συνήθως από ιούς.

Συμπτώματα κοινού κρυολογήματος (ρινοφαρυγγίτιδας)

• Ρινική συμφόρηση ή καταρροή,

• Πονόλαιμος,

• Βήχας,

• Διάχυτοι πόνοι στο σώμα και πονοκέφαλος,

• Ήπιος πυρετός,

• Φτέρνισμα και αδυναμία.

Τα συμπτώματα διαφέρουν από άτομο σε άτομο και συνήθως είναι ήπια. Σε περιπτώσεις έντονου ή παρατεταμένου πυρετού, δύσπνοιας ή σοβαρής αδυναμίας απαιτείται ιατρική αξιολόγηση.

Συμπτώματα γαστρεντερικού κρυώματος (ιογενούς γαστρεντερίτιδας)

• Υδαρή διάρροια,

• Κοιλιακός πόνος και κράμπες,

• Ναυτία και έμετος,

• Μυϊκοί πόνοι και πονοκέφαλος,

• Ήπιος πυρετός.

Στις περισσότερες περιπτώσεις υποχωρεί σε λίγες ημέρες· ωστόσο, υψηλός πυρετός, σοβαρή αφυδάτωση, αιματηρά κόπρανα ή συνεχής έμετος απαιτούν ιατρικό έλεγχο.

Αιτίες κρυολογήματος και τρόποι πρόληψης

Το κοινό κρυολόγημα προκαλείται συνήθως από ρινοϊούς, ενώ το γαστρεντερικό κρύωμα από ιούς όπως ο νοροϊός και ο ροταϊός. Οι ασθένειες μεταδίδονται με βήχα, φτέρνισμα, στενή επαφή ή μολυσμένα αντικείμενα.

Για πρόληψη:

• Πλένετε τακτικά τα χέρια σας με σαπούνι,

• Αποφύγετε την επαφή με ασθενείς,

• Πλένετε καλά τα τρόφιμα και τηρείτε τους κανόνες υγιεινής,

• Αποφύγετε τη χρήση κοινών αντικειμένων.

Θεραπεία και υποστηρικτικές προσεγγίσεις

Τόσο το κοινό κρυολόγημα όσο και το γαστρεντερικό κρύωμα είναι ιογενούς αιτιολογίας, επομένως τα αντιβιοτικά δεν είναι αποτελεσματικά. Συνήθως λαμβάνονται μέτρα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων:

Για το κοινό κρυολόγημα:

• Καταναλώστε άφθονα υγρά,

• Προτιμήστε ζεστά ροφήματα όπως σούπα,

• Ξεκουραστείτε,

• Κάντε γαργάρες με αλατόνερο για ανακούφιση του πονόλαιμου.

Για το γαστρεντερικό κρύωμα:

• Κάντε διακοπή φαγητού, καταναλώστε άφθονα υγρά,

• Προτιμήστε εύπεπτες τροφές,

• Ξεκουραστείτε επαρκώς,

• Μην χρησιμοποιείτε αντιδιαρροϊκά φάρμακα σε παιδιά χωρίς ιατρική σύσταση.

Πότε πρέπει να επισκεφθείτε τα επείγοντα για πόνο στο στήθος;

Στις παρακάτω περιπτώσεις πρέπει να απευθυνθείτε άμεσα στα επείγοντα:

• Ο πόνος στο στήθος είναι ξαφνικός, έντονος και δεν υποχωρεί με ξεκούραση,

• Ο πόνος συνοδεύεται από δύσπνοια, αίσθημα παλμών, εφίδρωση, ναυτία ή ζάλη,

• Υπάρχει πόνος που αντανακλά στην πλάτη, τον αυχένα ή τα χέρια,

• Έχετε γνωστή καρδιακή ή πνευμονική νόσο και τα συμπτώματά σας έχουν επιδεινωθεί.

Συχνές Ερωτήσεις

1. Είναι πάντα ο πόνος στο στήθος ένδειξη εμφράγματος;

Όχι, ο πόνος στο στήθος μπορεί να οφείλεται σε διάφορες αιτίες. Ωστόσο, ιδιαίτερα σε ξαφνικό, έντονο ή παρατεταμένο πόνο, πρέπει να αποκλειστεί το ενδεχόμενο εμφράγματος.

2. Μπορεί το κοινό κρυολόγημα να προκαλέσει πόνο στο στήθος;

Σπάνια, μπορεί να εμφανιστεί ήπιος πόνος στο στήθος λόγω βήχα και μυϊκών πόνων που συνοδεύουν λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού.

3. Μπορεί το γαστρεντερικό κρύωμα να προκαλέσει πόνο στο στήθος;

Σε ορισμένα άτομα μπορεί να εμφανιστεί δυσφορία στο στήθος λόγω έντονων γαστρικών κραμπών ή παλινδρόμησης.

4. Πότε πρέπει να πάω στα επείγοντα;

Ξαφνικός πόνος που δεν υποχωρεί με ξεκούραση ή συμπτώματα όπως δύσπνοια, εφίδρωση, πόνος που αντανακλά στα χέρια απαιτούν επείγουσα αξιολόγηση.

5. Γιατί εμφανίζεται μυϊκός πόνος στο στήθος;

Η έντονη άσκηση, η κακή στάση του σώματος ή οι μυϊκοί τραυματισμοί συχνά μπορούν να προκαλέσουν μυϊκής προέλευσης πόνο στο στήθος· ωστόσο, εάν ο πόνος είναι έντονος, συνεχής ή συνοδεύεται από άλλα ευρήματα, απαιτείται ιατρική αξιολόγηση.

6. Μπορεί ο Covid-19 να προκαλέσει πόνο στο στήθος;

Ναι, ιδιαίτερα σε σοβαρές λοιμώξεις του αναπνευστικού ή σε προσβολή των πνευμόνων μπορεί να γίνει αισθητός πόνος στο στήθος. Σε μια τέτοια περίπτωση πρέπει να ζητηθεί άμεσα ιατρική βοήθεια.

7. Μπορεί ο πόνος στο στήθος να σχετίζεται με το πεπτικό σύστημα;

Ναι. Ιδιαίτερα η παλινδρόμηση οξέος του στομάχου στον οισοφάγο (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση) και οι παθήσεις του οισοφάγου μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο στήθος μετά το φαγητό.

8. Είναι σοβαρός ο πόνος στο στήθος στα παιδιά;

Στα παιδιά, οι περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι σοβαρές, ωστόσο σε επίμονο ή έντονο πόνο πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε γιατρό.

9. Τι μπορεί να γίνει στο σπίτι για μυϊκούς πόνους στο στήθος;

Η ξεκούραση, η ήπια άσκηση, οι θερμές επιθέσεις και, αν χρειαστεί, απλά αναλγητικά μπορεί να είναι χρήσιμα. Σε περίπτωση αμφιβολίας πρέπει να ζητηθεί ιατρική συμβουλή.

10. Σε τι πρέπει να δοθεί προσοχή μέχρι να περάσει η γαστρεντερίτιδα;

Είναι ωφέλιμο να λαμβάνετε επαρκή υγρά, να τρέφεστε με ελαφριά τρόφιμα και να ξεκουράζεστε. Σε περίπτωση έντονων συμπτωμάτων απευθυνθείτε σε γιατρό.

11. Ποιες ασθένειες πρέπει να ληφθούν υπόψη όταν ο πόνος στο στήθος συνοδεύεται από πόνο στην πλάτη;

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις, τα προβλήματα του μυοσκελετικού συστήματος, οι διαταραχές της σπονδυλικής στήλης ή των δίσκων μπορεί να προκαλέσουν ταυτόχρονο πόνο.

12. Τι υποδηλώνουν οι πόνοι κάτω από το δεξί στήθος;

Μπορεί να οφείλονται σε ήπαρ, χοληδόχο κύστη, πνεύμονα ή μυοσκελετικό σύστημα· σε έντονο ή παρατεταμένο πόνο απαιτείται εξέταση.

13. Είναι σημαντικός ο πόνος στη θηλή του στήθους;

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να σχετίζεται με ορμονικές αλλαγές ή απλές αιτίες, ωστόσο σε επίμονο και μη υποχωρούντα πόνο απαιτείται ιατρικός έλεγχος.

14. Μπορεί ο πόνος στο στήθος να έχει ψυχολογικά αίτια;

Ναι. Οι αγχώδεις διαταραχές και οι κρίσεις πανικού μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο στήθος· συχνά αυτή η διάγνωση τίθεται αφού αποκλειστούν άλλες σωματικές αιτίες.

15. Τι μπορεί να γίνει για την πρόληψη του πόνου στο στήθος;

Η προστασία της υγείας της καρδιάς και των πνευμόνων, η τακτική άσκηση και ο έλεγχος των χρόνιων νοσημάτων βοηθούν στη μείωση του κινδύνου πόνου στο στήθος.

Πηγές

• Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO), Chest pain: assessment and management

• Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία (AHA), Warning Signs of a Heart Attack

• Αμερικανική Πνευμονολογική Εταιρεία (ALA), Classification and Causes of Chest Pain

• Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων ΗΠΑ (CDC), Common Colds and Acute Respiratory Tract Infections

• Mayo Clinic, Chest pain: First aid

• Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία (ESC), Cardiac causes of chest pain

• UpToDate, Initial evaluation of the adult patient with chest pain in the emergency department