Wissenswertes über Migräne: Definition, Typen, Symptome und Management
Wodurch unterscheidet sich Migräne von anderen Kopfschmerzarten?
Migräne ist eine Kopfschmerzart, die in jedem Lebensabschnitt beginnen kann, in der Regel wiederkehrt und manchmal Stunden, manchmal auch Tage andauern kann. Sie betrifft vor allem Menschen im erwerbsfähigen Alter und steht weltweit unter den chronischen Erkrankungen, die zu Funktionsverlust führen, an oberster Stelle. Besonders bei Frauen tritt sie häufiger auf als bei Männern; verschiedenen Studien zufolge leidet etwa jede fünfte Frau und jeder zwanzigste Mann an Migräne. Obwohl Migräne bereits im Kindesalter beginnen kann, tritt sie meist in der Pubertät auf und ihre Häufigkeit kann im höheren Alter, insbesondere nach den Wechseljahren, abnehmen.
Was sind die klinischen Merkmale der Migräne?
Migräne ist ein neurologisches Syndrom, das lebenslang bestehen und in verschiedenen Phasen mit Kopfschmerzattacken aufflammen kann. Typischerweise ist der während der Attacken auftretende Kopfschmerz einseitig lokalisiert, meist mittelstark bis stark und pulsierend. Häufig treten begleitend Übelkeit, Erbrechen sowie Licht- und Geräuschempfindlichkeit auf. Mitunter erleben die Betroffenen zwischen den Attacken völlig schmerzfreie Phasen.
Bei der Entstehung der Migräne spielt eine genetische Veranlagung eine wichtige Rolle. Das Risiko für Migräne ist bei Personen mit familiärer Vorbelastung erhöht. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass nicht nur genetische, sondern auch Umweltfaktoren zur Entstehung dieser Erkrankung beitragen. Migräne ist keine rein erblich bedingte Erkrankung, sondern sowohl genetische als auch Umweltfaktoren sind maßgeblich beteiligt.
Was sind die Haupttypen der Migräne?
In der klinischen Praxis wird Migräne hauptsächlich in zwei Gruppen unterteilt:
Migräne ohne Aura: Dies ist die häufigste Form. Die Kopfschmerzattacke dauert typischerweise 4–72 Stunden. Der Schmerz ist meist einseitig und kann sich durch körperliche Aktivität verstärken. Die Attacken können von Licht- oder Geräuschempfindlichkeit begleitet sein.
Migräne mit Aura: Etwa 10 % der Migränepatienten sind hiervon betroffen. Kurz vor Beginn des Kopfschmerzes – meist etwa eine Stunde vorher – treten vorübergehende neurologische Symptome wie Sehstörungen (Zickzacklinien, Lichtblitze, Gesichtsfeldausfälle), Kribbeln, Schwäche, Schwindel oder Sprachstörungen auf. Attacken mit und ohne Aura können ähnlich stark ausgeprägt sein.
Daneben sind, wenn auch seltener, weitere Subtypen wie chronische Migräne (gekennzeichnet durch mindestens 15 Kopfschmerztage und 8 migränetypische Attacken pro Monat) oder mögliche Migräne beschrieben worden.
Was verursacht Migräne? Welche Auslösefaktoren gibt es?
Auch wenn die Ursachen der Migräne nicht vollständig geklärt sind, wird angenommen, dass die Erkrankung durch funktionelle Veränderungen zwischen Blutgefäßen und Nerven im Gehirn entsteht. Das zentrale Nervensystem von Migränepatienten ist gegenüber bestimmten Reizen empfindlicher, und verschiedene innere oder äußere Faktoren können das Auftreten von Attacken begünstigen.
Genetische Faktoren spielen eine Rolle bei der Entstehung der Migräne; insbesondere bei Personen mit familiärer Vorbelastung ist das Risiko im Vergleich zum Bevölkerungsdurchschnitt erhöht. Darüber hinaus können Stress, Schlafstörungen, hormonelle Veränderungen, Wetter- und Jahreszeitenwechsel, bestimmte Nahrungs- und Genussmittel, Umgebungsgerüche oder Lärm individuell Migräneattacken auslösen.
Wie erkennt man die Symptome der Migräne?
Migräne äußert sich typischerweise in vier aufeinanderfolgenden Hauptphasen:
1. Prodromalphase:
In den Stunden oder am Tag vor der Attacke treten Warnsymptome wie leichte Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen, Antriebslosigkeit, Veränderungen von Schlaf und Appetit sowie ein Spannungsgefühl im Nackenbereich auf.
2. Auraphase:
Obwohl nicht bei allen Migränepatienten vorhanden, können bei manchen Betroffenen vor oder mit Beginn des Kopfschmerzes vorübergehende visuelle, sensorische oder neurologische Störungen (z. B. Lichtblitze, Gesichtsfeldausfälle, Taubheitsgefühl, Kribbeln oder sogar Sprachstörungen) auftreten. Die Auraphase dauert in der Regel weniger als eine Stunde.
3. Schmerzphase (Kopfschmerzphase):
Der Kopfschmerz ist meist einseitig, pulsierend und stark; er kann jedoch auch den gesamten Kopf betreffen. Häufig treten zusätzlich Übelkeit, Erbrechen, Licht-, Geräusch- und sogar Geruchsempfindlichkeit auf. Schlafen oder Ausruhen in einem dunklen, ruhigen Raum ist meist lindernd. Diese Phase kann Stunden oder mehrere Tage andauern.
4. Postdromalphase:
Nach Abklingen des Schmerzes können Müdigkeit, Benommenheit, leichter Kopfschmerz und Konzentrationsstörungen auftreten, die einige Stunden oder Tage anhalten können.
Wie kann man Migräne erkennen und die Diagnose sichern?
Die Diagnose Migräne wird in der Regel klinisch anhand der typischen Symptome gestellt. Insbesondere das Alter bei Beginn der Attacken, die Merkmale der Beschwerden und begleitende Symptome werden erfragt. Bildgebende Verfahren oder Laboruntersuchungen sind meist nicht erforderlich; bei Verdacht auf andere Ursachen oder zur Differenzialdiagnose können jedoch weiterführende Untersuchungen notwendig sein. Es wird empfohlen, zur Diagnosestellung einen Neurologen hinzuzuziehen.
Welche Faktoren lösen Migräneattacken aus?
Die Auslöser können individuell unterschiedlich sein, aber am häufigsten sind folgende:
Auslassen von Mahlzeiten oder Hunger
Unregelmäßiger Schlaf
Stress
Exposition gegenüber grellem Licht, lauten Geräuschen oder intensiven Gerüchen
Alkohol (insbesondere Rotwein)
Bestimmte Nahrungsmittel wie Schokolade, verarbeitetes Fleisch, gereifte Käsesorten
Hormonelle Veränderungen (z. B. Menstruation)
Wetterwechsel, Luftverschmutzung
Rauchen und Passivrauchen
Das Erkennen und möglichst Vermeiden dieser Auslöser ist ein wichtiger Schritt zur Reduktion der Anfallshäufigkeit.
Welchen Einfluss hat die Ernährung auf Migräne?
Es ist bekannt, dass Migräneattacken mit bestimmten Nahrungsmitteln in Zusammenhang stehen können. Verarbeitetes Fleisch mit Nitrat wie Wurst, Salami, Sucuk; Schokolade; Käsesorten mit hohem Tyramingehalt; bestimmte aromatisierte oder kalte Getränke; frittierte und fettreiche Speisen können Kopfschmerzen auslösen. Auch die Menge an Kaffee, Tee oder Alkohol kann das Anfallsrisiko beeinflussen. Daher kann es hilfreich sein, individuell zu beobachten, welche Nahrungsmittel die Schmerzen auslösen, und entsprechende Maßnahmen zu ergreifen.
Welche Behandlungsmethoden werden im Management der Migräne angewendet?
Auch wenn es bislang keine endgültige und dauerhafte Heilung für Migräne gibt, stehen zahlreiche wirksame Methoden zur Verfügung, um die Häufigkeit und Intensität der Attacken zu verringern und die Lebensqualität zu verbessern. Der Therapieansatz wird vom Arzt individuell an die Häufigkeit der Beschwerden, die Schwere der Attacken und begleitende Gesundheitsprobleme angepasst.
Medikamentöse Therapie
Die medikamentöse Behandlung der Migräne wird in zwei Hauptgruppen unterteilt:
Akuttherapie: Wird eingesetzt, um plötzlich auftretende Kopfschmerzen und Begleitsymptome zu lindern. Einfache Schmerzmittel, nichtsteroidale Antirheumatika, Triptane und bei geeigneten Patienten einige migränespezifische Therapien können auf ärztliche Empfehlung begonnen werden.
Vorbeugende (prophylaktische) Therapie: Wird bei Patienten angewendet, die zwei oder mehr Migräneattacken pro Monat haben, deren Attacken lange andauern oder das tägliche Leben erheblich beeinträchtigen. Betablocker, Antidepressiva, Antiepileptika, Kalziumkanalblocker und Botulinumtoxin Typ A gehören zu den in dieser Gruppe eingesetzten Medikamenten. Die Behandlung sollte regelmäßig und kontrolliert erfolgen.
In beiden Gruppen ist die Einnahme der Medikamente unter ärztlicher Kontrolle und in der festgelegten Dosierung zwingend erforderlich. Bei ausgeprägter Übelkeit oder Erbrechen kann Ihr Arzt zudem Antiemetika empfehlen.
Nicht-medikamentöse Maßnahmen und Lebensstiländerungen
Lebensstiländerungen spielen bei Migränepatienten eine wichtige Rolle in der Vorbeugung von Attacken:
Regelmäßige und qualitativ hochwertige Schlafgewohnheiten
Ausgewogene und gesunde Ernährung
Stressmanagement, Entspannungs- und Atemtechniken
Regelmäßige körperliche Aktivität und Bewegung
Auslösefaktoren erkennen und möglichst vermeiden
Darüber hinaus gibt es Studien, die nahelegen, dass bestimmte Nahrungsergänzungsmittel wie Magnesium, Vitamin B2 und Coenzym Q10 bei der Migränekontrolle hilfreich sein können. Diese Produkte sind jedoch nicht für jeden wirksam und sollten nur auf Empfehlung eines Facharztes verwendet werden. Bei der Auswahl pflanzlicher Produkte oder unterstützender Präparate sollten mögliche Nebenwirkungen berücksichtigt und die Leber- sowie die Gesundheit anderer Organe beachtet werden.
Worauf sollte bei der Vorbeugung von Migräneattacken geachtet werden?
Zur Reduktion der Attacken können Sie folgende Empfehlungen beachten:
Vermeiden Sie längere Hungerphasen und versuchen Sie, keine Mahlzeiten auszulassen.
Achten Sie auf einen regelmäßigen Schlafrhythmus und vermeiden Sie zu viel oder zu wenig Schlaf.
Nehmen Sie sich Zeit für Entspannungs-, Yoga- oder Atemübungen, um Stress zu vermeiden.
Vermeiden Sie nach Möglichkeit Umweltfaktoren wie Wetterwechsel, Südwind, reizende Gerüche oder intensives Licht.
Führen Sie ein Protokoll über verdächtige Nahrungsmittel und erstellen Sie eine persönliche Liste von Auslösern.
Beschränken Sie den Konsum von Alkohol und Zigaretten und versuchen Sie, Tabakrauch zu meiden.
Umgang mit Migräne und die Bedeutung fachlicher Unterstützung
Es sollte nicht vergessen werden, dass Migräne unbehandelt oder bei unzureichender Behandlung zu einer erheblichen Einschränkung der Lebensqualität führen kann. Wenn Ihre Symptome häufiger auftreten oder Ihren Alltag erschweren, ist die Konsultation eines Neurologen der angemessenste Ansatz. Durch eine fachärztliche Beurteilung können Sie von einer individuell auf Migräne zugeschnittenen Behandlung und Empfehlungen profitieren.
Häufig gestellte Fragen
1. Ist Migräne behandelbar?
Auch wenn Migräne keine vollständig heilbare Erkrankung ist, können Häufigkeit und Schwere der Anfälle durch geeignete Behandlung und Anpassung des Lebensstils deutlich reduziert werden. Ein großer Teil der Patienten kann durch fachliche Empfehlungen Linderung erfahren.
2. Besteht ein Zusammenhang zwischen Migräne und Hirntumor?
Nein, Migränekopfschmerzen stehen in der Regel nicht im Zusammenhang mit Hirntumoren. Bei plötzlichen Veränderungen der Kopfschmerzen, neu auftretenden starken Schmerzen, neurologischen Symptomen oder anderen Beschwerden sollte jedoch unbedingt ein Arzt aufgesucht werden.
3. Ist Migräne mit Aura gefährlicher?
Migräne mit Aura ist in der Regel nicht gefährlicher als Migräne ohne Aura. Während der Aura können jedoch selten vorübergehende Sehstörungen oder Sprachstörungen auftreten. Die ärztliche Überwachung ist wichtig.
4. Kann Migräne auch bei Kindern auftreten?
Ja, Migräne kann auch im Kindesalter beginnen. Die Beschwerden können jedoch manchmal unterschiedlich sein und die Diagnose bei Kindern schwieriger sein. Bei Verdacht auf Migräne bei Kindern ist eine fachärztliche Beurteilung unbedingt erforderlich.
5. Was löst Migräneanfälle aus?
Stress, Schlafstörungen, Auslassen von Mahlzeiten, bestimmte Nahrungsmittel und Getränke, hormonelle Veränderungen, übermäßiges grelles Licht, Umweltgerüche und -geräusche sowie Wetterwechsel sind die bekanntesten Auslöser.
6. Auf welche Nahrungsmittel sollte bei Migräne verzichtet werden?
Es wird empfohlen, auf verarbeitete Fleischprodukte, gereifte Käsesorten, Schokolade, bestimmte Alkoholarten, fettige und frittierte Speisen sowie Lebensmittel mit hohem Nitrat- oder Tyramingehalt zu verzichten.
7. Verursacht Migräne bleibende Schäden?
Migräne führt nicht zu langfristigen schweren Organschäden; unbehandelt kann sie jedoch die Lebensqualität deutlich beeinträchtigen.
8. Muss ich meine Medikamente dauerhaft einnehmen?
Sie sollten die von Ihrem Arzt verordneten Medikamente in der festgelegten Dosierung und Dauer einnehmen. Vermeiden Sie plötzliche Änderungen und sprechen Sie vor dem Absetzen des Medikaments unbedingt mit Ihrem Arzt.
9. Helfen Nahrungsergänzungsmittel bei Migräne?
Es gibt Hinweise darauf, dass einige Nahrungsergänzungsmittel wie Magnesium, Vitamin B2 oder Coenzym Q10 hilfreich sein können, sie sollten jedoch nur nach Rücksprache mit Ihrem Arzt verwendet werden.
10. Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?
Wenn zu Ihren Kopfschmerzen plötzlich starke Veränderungen, Bewusstseinsverlust, Erbrechen, Doppeltsehen, Gehschwierigkeiten oder Gleichgewichtsstörungen hinzukommen, sollten Sie eine medizinische Einrichtung aufsuchen.
11. Ist Bewegung bei Migräne hilfreich?
Regelmäßige leichte Bewegung kann – wie für die allgemeine Gesundheit – auch zur Kontrolle der Migräne beitragen. Da jedoch intensive körperliche Betätigung manchmal Anfälle auslösen kann, sollten Sie Ihr Bewegungsprogramm mit Ihrem Arzt abstimmen.
Quellen
World Health Organization (WHO) — Headache disorders: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders
International Headache Society (IHS) — The International Classification of Headache Disorders
American Migraine Foundation — Migraine Overview
American Academy of Neurology — Migraine Guidelines
Silberstein SD, et al. "Migraine prevention." The Lancet, 2017.
The Global Burden of Disease Study, The Lancet, 2017.