Was ist eine Appendizitis? Symptome, Ursachen und Behandlung der Appendizitis

Was ist eine Blinddarmentzündung? Was sind die Symptome und Ursachen einer Blinddarmentzündung und wie wird sie behandelt?

Der Appendix (Appendix) ist ein dünner, fingerförmiger Darmfortsatz, der sich im rechten Unterbauch am Anfang des Dickdarms befindet. Die Größe variiert von Person zu Person; in der Regel kann die Länge von wenigen Zentimetern bis zu etwa zehn Zentimetern reichen. Die genaue Funktion des Appendix ist noch nicht vollständig geklärt, es wird jedoch vermutet, dass er einige Rollen im Immunsystem und in der Darmmikrobiota spielen könnte.

Was ist eine Blinddarmentzündung?

Eine Blinddarmentzündung ist die Entzündung des Appendix. Sie tritt meist auf, wenn das Lumen (Innenraum) des Appendix verstopft wird, was zu einer bakteriellen Vermehrung und Entzündung führt. In fortgeschrittenen Stadien kann es zu einem Druckanstieg, einer Durchblutungsstörung, Gewebeschäden, Gangrän und selten zu einer Perforation (Platzen) kommen. Eine Perforation kann zu intraabdominalen Infektionen und systemischen Komplikationen führen; daher sind eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung wichtig.

Was sind die Symptome? (klassische und variable Befunde)

• Anfangs dumpfe, wenig intensive Schmerzen um den Bauchnabel; im Verlauf innerhalb weniger Stunden Verlagerung und Verstärkung auf die rechte untere Bauchseite (McBurney-Punkt).

• Druckempfindlichkeit des Schmerzes, insbesondere Zunahme bei Husten oder Bewegung.

• Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit.

• Leichtes bis mäßiges Fieber; in fortgeschrittenen Fällen kann hohes Fieber auftreten.

• Verstopfung, Durchfall oder das Gefühl, keinen Wind ablassen zu können.

• Schneller Herzschlag, Schwäche. Bei Schwangeren, älteren Patienten und Kindern können die Beschwerden von den typischen Symptomen abweichen; in der Schwangerschaft kann sich die Lage des Appendix nach oben verlagern und der Schmerz kann seitlich oder im Oberbauch empfunden werden.

Welche Arten von Blinddarmentzündung gibt es?

• Akute Blinddarmentzündung: Rasch fortschreitende Entzündung innerhalb kurzer Zeit; die häufigste Form und erfordert in der Regel eine Notfallbehandlung.

• Chronische/rezidivierende Blinddarmentzündung: Seltener, verläuft schleichender mit wiederkehrenden Bauchschmerzen. In einigen Fällen sind eine teilweise Verstopfung oder wiederholte Entzündungen verantwortlich.

• Ablative Prozesse: Bei Abszessbildung oder Perforation verändert sich der klinische Verlauf; bei Abszess kann eine Drainage und geplante Operation erforderlich sein.

Was sind die Ursachen der Blinddarmentzündung?

Eine Blinddarmentzündung entsteht meist durch eine Verstopfung des Appendixlumens. Mögliche Ursachen für eine Verstopfung sind:

• Kotsteine (Fäkalithen),

• Hypertrophie des lymphatischen Gewebes (insbesondere bei Kindern),

• Fremdkörper oder selten Tumoren,

• Parasiten oder Darmwürmer,

• Darminfektionen und andere Mikroorganismen. Einige entzündliche Darmerkrankungen können das Umfeld des Appendix beeinflussen. Die genaue Ursache kann bei jedem Patienten unterschiedlich sein.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Die Diagnose einer Blinddarmentzündung basiert auf Anamnese und körperlicher Untersuchung; zusätzlich können folgende Tests eingesetzt werden:

• Blutuntersuchungen: Leukozytose und Entzündungsmarker (z. B. CRP) als Hinweis auf eine Infektion können beurteilt werden.

• Urinuntersuchung: Wird durchgeführt, um ähnliche Symptome wie bei einer Harnwegsinfektion auszuschließen.

• Bildgebung: Bei Kindern und Schwangeren wird häufig der Ultraschall bevorzugt; bei Erwachsenen und unklaren Fällen hilft die Computertomographie (CT) bei der Diagnose. Die Bildgebung kann eine Verdickung des Appendix, peripheres Flüssigkeitsansammlung oder einen Abszess zeigen. Die Diagnose wird manchmal klinisch gestellt; falls erforderlich, erfolgt eine chirurgische Beurteilung.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

• Chirurgie: Die Appendektomie (Entfernung des Appendix) ist die häufigste und wirksamste Behandlungsmethode. Sie kann laparoskopisch (minimal-invasiv) oder offen durchgeführt werden; das chirurgische Vorgehen richtet sich nach dem Zustand des Patienten, dem Vorliegen eines Abszesses oder einer Perforation und der Einschätzung des Chirurgen.

• Antibiotika: In frühen und unkomplizierten Fällen kann eine alleinige Antibiotikatherapie eine Option sein, jedoch ist dieser Ansatz nicht für alle Patienten Standard; er kann bei ausgewählten und überwachten Patienten in Betracht gezogen werden. Bei Abszess wird zunächst eine Antibiotikatherapie und gegebenenfalls eine bildgesteuerte Drainage, anschließend eine geplante Operation durchgeführt.

• Perkutane Drainage: Bei großen Abszessen kann eine Drainage unter Bildgebung erfolgen; anschließend wird nach erneuter Beurteilung eine Appendektomie geplant. Notfalloperationen sind erforderlich bei: Perforation, ausgedehnter Peritonitis, hämodynamischer Instabilität.

Was sind mögliche Komplikationen?

Bei verzögerter Behandlung können folgende Komplikationen auftreten: Abszess, Perforation des Appendix, ausgedehnte intraabdominale Infektion (Peritonitis), Sepsis, durch Adhäsionen verursachte Darmverschlüsse. Diese Zustände erfordern eine stationäre Behandlung und eine notfallmäßige chirurgische Intervention.

Wie verläuft der Schmerz bei Blinddarmentzündung, wann sollte ein Arzt aufgesucht werden?

Der Schmerz nimmt in der Regel im Laufe der Zeit zu und wird lokalisiert; wenn Fieber, Erbrechen oder bewegungsabhängige Schmerzverstärkung hinzukommen, ist eine sofortige ärztliche Abklärung erforderlich. Besonders bei starken Bauchschmerzen, ansteigendem Fieber, Erbrechen, harter oder gespannter Bauchdecke sollte umgehend eine medizinische Einrichtung aufgesucht werden.

Was kann zu Hause getan werden?

Heimtest Es gibt keinen zuverlässigen Heimtest für Blinddarmentzündung. Leichte Bauchschmerzen können auch andere Ursachen haben; bei starken oder sich verschlimmernden Schmerzen, Fieber, Erbrechen und Appetitlosigkeit ist jedoch eine sofortige medizinische Abklärung erforderlich. Verwenden Sie keine Medikamente wie Analgetika oder Laxantien ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt; einige Maßnahmen können die Diagnose erschweren.

Was ist für die Genesung und die Zeit danach zu beachten?

Die Erholungszeit nach der Operation hängt von der gewählten Methode und den Komplikationen ab. Nach laparoskopischen Eingriffen ist der Krankenhausaufenthalt meist kürzer und die Rückkehr zur Arbeit schneller; bei Perforation oder ausgedehnter Infektion kann die Genesung länger dauern. Es ist wichtig, die nach der Operation gegebenen Anweisungen, die Wundpflege und die Aktivitätseinschränkungen zu befolgen.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Auf welcher Seite befindet sich der Blinddarm?

Er befindet sich in der Regel im rechten Unterbauch (McBurney-Punkt). Allerdings wird der anfängliche Schmerz häufig um den Bauchnabel herum empfunden und verlagert sich später nach rechts unten.

Was sind die Symptome einer Blinddarmentzündung?

Die häufigsten Symptome sind: Schmerzen, die sich mit der Zeit im rechten Unterbauch lokalisieren, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen und leichtes Fieber. Die Symptome können von Person zu Person variieren.

Wie erkennt man eine Blinddarmentzündung in der Schwangerschaft?

In der Schwangerschaft können die Symptome von den gewohnten abweichen; der Schmerz kann weiter oben empfunden werden und Übelkeit/Appetitlosigkeit kann mit der Schwangerschaft zusammenhängen. Daher ist bei Verdacht bei Schwangeren eine sofortige Abklärung erforderlich.

Was passiert, wenn der Blinddarm platzt?

Eine Perforation (Platzen) kann zur bakteriellen Ausbreitung in die Bauchhöhle, zu einem Abszess oder zu einer ausgedehnten Peritonitis führen; dies erfordert eine Notoperation und intensive medizinische Betreuung.

Ist bei Blinddarmentzündung immer eine Operation erforderlich?

In den meisten Fällen ist eine Appendektomie notwendig. In einigen ausgewählten, unkomplizierten Fällen kann jedoch eine Antibiotikatherapie bevorzugt werden; der Behandlungsplan wird vom Arzt entsprechend dem Zustand des Patienten festgelegt.

Gibt es einen Heimtest für Blinddarmentzündung?

Nein. Es gibt keinen zuverlässigen Heimtest für Blinddarmentzündung. Bei starken oder fortschreitenden Bauchschmerzen ist eine professionelle Abklärung erforderlich.

Wie lange ist nach einer Appendektomie Ruhe erforderlich?

Die Erholungszeit hängt von der Art der Operation und den Komplikationen ab. Nach laparoskopischen Eingriffen ist eine Rückkehr zu leichten Aktivitäten meist innerhalb weniger Tage möglich, die vollständige Genesung kann jedoch Wochen dauern. Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Chirurgen.

Was sind die Symptome einer Blinddarmentzündung bei Kindern?

Bei Kindern können die Symptome manchmal unklar sein; übermäßige Unruhe,

Appetitlosigkeit, Erbrechen, Fieber und bei Bewegung zunehmende Bauchschmerzen sind wichtige Warnhinweise. Eine schnelle Beurteilung bei Kindern ist von großer Bedeutung.

Quellen

• World Health Organization (WHO)

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

• American College of Surgeons (ACS)

• Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES)

• European Society for Trauma and Emergency Surgery (ESTES)

• Übersichtsartikel und Leitlinien: New England Journal of Medicine, The Lancet, World Journal of Surgery

(Hinweis: Dieser Text dient der allgemeinen Information; für individuelle Diagnose und Behandlung wenden Sie sich bitte unbedingt an eine medizinische Fachkraft.)