Brustschmerzen: Ursachen, Symptome und wann ein Arzt aufgesucht werden sollte
Brustschmerzen
Brustschmerzen können ein Symptom verschiedener gesundheitlicher Probleme sein und erfordern manchmal eine sofortige medizinische Behandlung. Da sie insbesondere aufgrund schwerwiegender Erkrankungen im Zusammenhang mit Herz und Lunge auftreten können, ist es wichtig, Brustschmerzen ernst zu nehmen. Ein erheblicher Teil der weltweiten Notaufnahmen erfolgt aufgrund von Brustschmerzen.
Was sind die Hauptursachen für Brustschmerzen?
Brustschmerzen können sehr unterschiedliche Ursachen haben. Zu den schwerwiegendsten zählen Herz- und Lungenerkrankungen, aber auch viele leichtere oder vorübergehende Gründe können Schmerzen verursachen.
Herzbedingte Ursachen
Herzinfarkt (Myokardinfarkt): Entsteht durch Verstopfung der Herzkranzgefäße; äußert sich meist durch Druck, Engegefühl oder sehr starke Schmerzen.
Angina pectoris: Schmerz, der durch eine verminderte Durchblutung des Herzens, insbesondere bei Belastung, als Druck- oder Völlegefühl empfunden wird.
Aortendissektion: Plötzliche und starke Brustschmerzen infolge eines Einrisses der Aorta.
Perikarditis und Myokarditis: Entzündung des Herzbeutels oder Herzmuskels; verursacht meist Schmerzen, die sich beim Atmen und Liegen verschlimmern.
Lungenbedingte Ursachen
Lungenembolie: Plötzlicher Gefäßverschluss in der Lunge durch ein Blutgerinnsel, gekennzeichnet durch starke Atemnot und Schmerzen.
Pleuritis (Entzündung der Lungenhaut): Verursacht stechende Schmerzen, die beim Atmen oder Husten zunehmen.
Pneumothorax: Kollaps der Lunge durch Luftaustritt aus der Lunge; verursacht plötzliche, starke Schmerzen und Atemnot.
Pneumonie: Lungenentzündung; kann sich durch Fieber, Husten und Brustschmerzen äußern.
Bronchitis, Asthma und COPD: Brustschmerzen und Atemnot infolge von Verengung oder Entzündung der Atemwege.
Verdauungstraktbedingte Ursachen
Reflux (gastroösophagealer Reflux): Rückfluss von Magensäure in die Speiseröhre kann brennende Brustschmerzen verursachen, manchmal begleitet von bitterem Wasser im Mund.
Erkrankungen der Speiseröhre: Schluckbeschwerden oder Muskelkrämpfe können zu Brustschmerzen führen.
Erkrankungen der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüse: Gallensteine oder eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse können manchmal Schmerzen verursachen, die in die Brust ausstrahlen.
Muskuloskelettale Ursachen
Kostochondritis: Entzündung des Knorpels, der Brustbein und Rippen verbindet, ist eine häufige Schmerzursache.
Muskelschmerzen und Fibromyalgie: Besonders bei wiederkehrenden oder chronischen Muskelschmerzen.
Rippenverletzungen: Gebrochene oder angebrochene Rippen können Schmerzen verursachen, die sich bei Berührung oder Bewegung verstärken.
Psychische und andere Ursachen
Panikattacke: Angstgefühl, begleitet von schnellem Herzschlag, Schwitzen, Schwindel und intensiven Brustschmerzen.
Gürtelrose: Schmerzhafte Hautausschläge im Rumpf- und Brustbereich infolge einer Reaktivierung des Windpockenvirus.
Sonstige: Starker Husten, langanhaltende Atemnot und sogar bestimmte Atemstörungen können ebenfalls Brustschmerzen verursachen.
Begleitende Symptome bei Brustschmerzen
Folgende Symptome, die mit Schmerzen einhergehen, erfordern eine sofortige Abklärung:
Druck-, Völlegefühl oder Brennen in der Brust,
Schmerzen, die in Rücken, Nacken, Kiefer oder Arme ausstrahlen,
Langanhaltende, durch Ruhe nicht besser werdende, durch Aktivität verschlimmerte Schmerzen,
Atemnot,
Kalter Schweiß,
Schwindel oder Ohnmachtsgefühl,
Übelkeit oder Erbrechen,
Allgemeine Schwäche und Herzklopfen.
Folgende Situationen können auf nicht-herzbedingte Ursachen hinweisen:
Schmerzen, die nur nach dem Essen auftreten,
Saurer oder bitterer Geschmack im Mund,
Begleitende Schluckbeschwerden,
Schmerzen, die sich je nach Körperposition oder tiefem Einatmen verändern,
Hautausschlag, Fieber oder Schüttelfrost,
Starker Husten.
Wie wird Brustschmerz abgeklärt?
Ärzte beginnen mit einer ausführlichen Anamnese und körperlichen Untersuchung, um die Ursache der Brustschmerzen zu finden. Häufig gestellte Fragen sind:
Wann und wie haben die Schmerzen begonnen?
Sind die Schmerzen dauerhaft oder intermittierend?
Gibt es Einflussfaktoren wie Bewegung, Essen, Stress?
Strahlen die Schmerzen in andere Körperregionen aus?
Gab es in der Vergangenheit eine ähnliche Situation?
Bei Bedarf werden folgende Hauptuntersuchungen durchgeführt:
Elektrokardiogramm (EKG): Beurteilung des Herzrhythmus und möglicher Muskelschäden.
Blutuntersuchungen: Überprüfung von Markern für Herzmuskelschäden (z. B. Troponin).
Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Kontrolle des Allgemeinzustands von Herz und Lunge.
Computertomographie (CT): Abklärung schwerwiegender Zustände wie Lungenembolie oder Aortendissektion.
Informationen zu „Erkältung“ und Magen-Darm-Grippe (Magenkälte) neben Brustschmerzen
Erkältung und Magenkälte können Symptome verursachen, die mit Brustschmerzen verwechselt werden können. Beide treten meist durch Viren auf.
Symptome der Erkältung (Nasopharyngitis)
Verstopfte oder laufende Nase,
Halsschmerzen,
Husten,
Allgemeine Gliederschmerzen und Kopfschmerzen,
Leichtes Fieber,
Niesen und Schwäche.
Die Symptome können von Person zu Person variieren und verlaufen meist mild. Bei hohem oder anhaltendem Fieber, Atemnot oder starker Schwäche ist eine ärztliche Abklärung erforderlich.
Symptome der Magenkälte (virale Gastroenteritis)
Wässriger Durchfall,
Bauchschmerzen und Krämpfe,
Übelkeit und Erbrechen,
Muskelschmerzen und Kopfschmerzen,
Leichtes Fieber.
In der Regel klingen die Beschwerden innerhalb weniger Tage ab; bei hohem Fieber, schwerem Flüssigkeitsverlust, blutigem Stuhl oder anhaltendem Erbrechen ist jedoch eine ärztliche Kontrolle erforderlich.
Ursachen der Erkältung und Präventionsmaßnahmen
Erkältungen werden meist durch Rhinoviren, Magenkälte durch Viren wie Noroviren und Rotaviren verursacht. Die Krankheiten werden durch Husten, Niesen, engen Kontakt oder kontaminierte Gegenstände übertragen.
Zum Schutz:
Waschen Sie regelmäßig die Hände mit Seife,
Meiden Sie den Kontakt zu erkrankten Personen,
Waschen Sie Lebensmittel gründlich und beachten Sie die Hygieneregeln,
Vermeiden Sie die gemeinsame Nutzung von Gegenständen.
Behandlung und unterstützende Maßnahmen
Sowohl Erkältung als auch Magenkälte sind viralen Ursprungs, daher sind Antibiotika nicht wirksam. In der Regel werden Maßnahmen zur Linderung der Symptome ergriffen:
Bei Erkältung:
Trinken Sie reichlich Flüssigkeit,
Bevorzugen Sie warme Getränke wie Suppe,
Ruhen Sie sich aus,
Gurgeln Sie mit Salzwasser zur Linderung von Halsschmerzen.
Bei Magenkälte:
Machen Sie eine Essenspause, nehmen Sie viel Flüssigkeit zu sich,
Bevorzugen Sie leicht verdauliche Lebensmittel,
Ruhen Sie sich ausreichend aus,
Verwenden Sie bei Kindern keine Durchfallmedikamente ohne ärztlichen Rat.
Wann sollte man bei Brustschmerzen die Notaufnahme aufsuchen?
In folgenden Fällen sollten Sie unverzüglich die Notaufnahme aufsuchen:
Brustschmerzen sind plötzlich, stark und bessern sich nicht in Ruhe,
Die Schmerzen werden von Atemnot, Herzklopfen, Schwitzen, Übelkeit oder Schwindel begleitet,
Schmerzen strahlen in Rücken, Nacken oder Arme aus,
Sie haben bekannte Herz- oder Lungenerkrankungen und Ihre Beschwerden haben zugenommen.
Häufig gestellte Fragen
1. Sind Brustschmerzen immer ein Anzeichen für einen Herzinfarkt?
Nein, Brustschmerzen können verschiedene Ursachen haben. Besonders bei plötzlichen, starken oder langanhaltenden Schmerzen sollte jedoch ein Herzinfarkt ausgeschlossen werden.
2. Kann eine Erkältung Brustschmerzen verursachen?
Selten kann durch Husten und Muskelschmerzen im Rahmen einer Infektion der oberen Atemwege ein leichter Brustschmerz empfunden werden.
3. Kann Magenkälte zu Brustschmerzen führen?
Bei manchen Menschen kann es durch starke Magenkrämpfe oder Reflux zu Beschwerden in der Brust kommen.
4. Wann sollte ich die Notaufnahme aufsuchen?
Plötzlich auftretende, in Ruhe nicht besser werdende oder mit Atemnot, Schwitzen, in die Arme ausstrahlenden Schmerzen verbundene Beschwerden erfordern eine sofortige Vorstellung in der Notaufnahme.
5. Was verursacht Muskelschmerzen in der Brust?
Schwere körperliche Betätigung, schlechte Körperhaltung oder Muskelverletzungen können häufig muskulär bedingte Brustschmerzen verursachen; jedoch ist bei starken, anhaltenden Schmerzen oder wenn weitere Symptome auftreten, eine ärztliche Abklärung erforderlich.
6. Kann Covid-19 Brustschmerzen verursachen?
Ja, insbesondere bei schweren Atemwegsinfektionen oder Lungenbeteiligung können Brustschmerzen auftreten. In einem solchen Fall sollte schnellstmöglich medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden.
7. Können Brustschmerzen mit dem Verdauungssystem zusammenhängen?
Ja. Besonders das Zurückfließen von Magensäure in die Speiseröhre (Reflux) und Erkrankungen der Speiseröhre können nach dem Essen zu Brustschmerzen führen.
8. Sind Brustschmerzen bei Kindern ernst zu nehmen?
In den meisten Fällen sind sie bei Kindern nicht ernst, jedoch sollte bei anhaltenden oder starken Schmerzen unbedingt ein Arzt aufgesucht werden.
9. Was kann man bei Muskelschmerzen in der Brust zu Hause tun?
Ruhe, leichte Bewegung, Wärmeanwendungen und gegebenenfalls einfache Schmerzmittel können hilfreich sein. Im Zweifelsfall sollte ärztlicher Rat eingeholt werden.
10. Worauf sollte man achten, bis eine Magenverstimmung abgeklungen ist?
Ausreichende Flüssigkeitszufuhr, leichte Kost und Ruhe sind vorteilhaft. Bei starken Beschwerden wenden Sie sich an einen Arzt.
11. An welche Krankheiten sollte man denken, wenn Brust- und Rückenschmerzen gemeinsam auftreten?
Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Probleme des Muskel-Skelett-Systems sowie Wirbelsäulen- oder Bandscheibenerkrankungen können gemeinsam Schmerzen verursachen.
12. Was bedeuten Schmerzen unter der rechten Brust?
Sie können von Leber, Gallenblase, Lunge oder dem Muskel-Skelett-System ausgehen; bei starken oder langanhaltenden Schmerzen ist eine Untersuchung notwendig.
13. Sind Schmerzen an der Brustwarze bedeutsam?
In manchen Fällen können sie mit hormonellen Veränderungen oder einfachen Ursachen zusammenhängen, aber bei anhaltenden und nicht verschwindenden Schmerzen ist eine ärztliche Kontrolle erforderlich.
14. Können Brustschmerzen psychische Ursachen haben?
Ja. Angststörungen und Panikattacken können Brustschmerzen verursachen; diese Diagnose wird häufig gestellt, nachdem andere körperliche Ursachen ausgeschlossen wurden.
15. Was kann man tun, um Brustschmerzen vorzubeugen?
Der Schutz der Herz- und Lungengesundheit, regelmäßige Bewegung und die Kontrolle chronischer Erkrankungen helfen, das Risiko von Brustschmerzen zu verringern.
Quellen
Weltgesundheitsorganisation (WHO), Chest pain: assessment and management
Amerikanische Herzgesellschaft (AHA), Warning Signs of a Heart Attack
Amerikanische Lungenvereinigung (ALA), Classification and Causes of Chest Pain
Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention der USA (CDC), Common Colds and Acute Respiratory Tract Infections
Mayo Clinic, Chest pain: First aid
Europäische Gesellschaft für Kardiologie (ESC), Cardiac causes of chest pain
UpToDate, Initial evaluation of the adult patient with chest pain in the emergency department