Svimmelhed: Årsager, Tilgange og Vigtige Overvejelser

Svimmelhed er en almindelig klage, hvor personen oplever, at omgivelserne bevæger sig, eller at vedkommende selv drejer rundt, hvilket fører til symptomer som tab af balance, omtågethed og vanskeligheder ved at rejse sig op. Da denne tilstand kan opstå af mange forskellige årsager, er det nødvendigt først at fastslå den underliggende årsag klart for at kunne give en effektiv behandling. For kun at lindre symptomerne kan ikke forhindre, at problemet gentager sig.

Hvilke faktorer kan forårsage svimmelhed?

Alvorlig eller tilbagevendende svimmelhed kan påvirke en persons daglige liv og sikkerhed betydeligt. Svimmelhed kan ofte opstå ved hurtige bevægelser, pludselige stillingsskift eller efter hård fysisk aktivitet. Ofte kan personer selv forstå under hvilke forhold svimmelheden udløses; dog kan den egentlige underliggende årsag i nogle tilfælde kun fastslås ved en medicinsk vurdering.

De vigtigste årsager til svimmelhed er følgende:

Vertigo

Vertigo giver en illusion af, at omgivelserne bevæger sig, eller at genstande bøjer og vrider sig. Denne tilstand opstår oftest som følge af påvirkning af de strukturer i det indre øre, der sikrer balancen.

• Godartet Paroksystisk Positionssvimmelhed (BPPV): Opstår ved ophobning af calciumcarbonatpartikler i balancekanalerne i det indre øre. Disse kanaler sender information om kroppens position til hjernen, og når der er blokeringer, forstyrres signalerne. Som resultat dannes der en forkert opfattelse af position i hjernen.

• Menières sygdom: Denne sygdom, som oftest er forbundet med væskeophobning i det indre øre, er karakteriseret ved pludselige vertigoanfald samt øresusen og høretab.

• Labyrintitis: Denne tilstand, som især opstår efter virale infektioner og er kendetegnet ved betændelse i det indre øre, kan føre til svimmelhed og nogle gange permanent høreskade.

• Vestibulær neurit: Det er en betændelse i den vestibulokokleære nerve, der fører information fra det indre øre til hjernen. Pludseligt opstået kraftig vertigo, tab af balance og kvalme kan forekomme.

Transportsyge (Bevægelsessyge)

Gentagne bevægelser, der overføres til kroppen i transportmidler som fly, bus eller skib, kan påvirke balancecentrene og føre til svimmelhed, kvalme og opkastning. Især graviditet og brug af visse lægemidler kan øge følsomheden over for bevægelse. Hos de fleste personer aftager symptomerne hurtigt efter at have forladt køretøjet.

Migræne

Migræneanfald er et neurologisk billede, der ud over hovedpine også kan forløbe med svimmelhed. Især under migræneaura kan der observeres symptomer som svimmelhed, syns- og taleændringer. Personer med migræne kan ofte bemærke visse advarselstegn, før et anfald starter.

Lavt blodtryk (Hypotension)

Pludselige stillingsskift eller utilstrækkeligt væskeindtag kan føre til et hurtigt fald i blodtrykket, hvilket kan resultere i svimmelhed. Nogle lægemidler som diuretika, betablokkere og antidepressiva kan også sænke blodtrykket for meget. Derudover kan graviditet, kraftigt blodtab, væsketab eller alvorlige allergiske reaktioner også føre til lavt blodtryk.

Kardiovaskulære problemer

Uregelmæssigheder i hjerterytmen, hjertesvigt eller tilstopning af blodkar kan føre til nedsat blodgennemstrømning til hjernen og forårsage svimmelhed. I sådanne tilfælde kan der også være andre symptomer som brystsmerter, åndenød, hjertebanken og ødem.

Jernmangelanæmi

Nedsat jernniveau i blodet forringer ilttransporten ved at reducere produktionen af hæmoglobin. Symptomer som træthed, åndenød, hjertebanken, bleghed og svimmelhed kan opstå. Behandles med ernæringsstøtte og om nødvendigt medicin eller blodtransfusion.

Lavt blodsukker (Hypoglykæmi)

At springe måltider over, overdreven alkoholindtagelse eller virkningen af insulin eller visse lægemidler kan sænke blodsukkeret. Svimmelhed på grund af hypoglykæmi opstår oftest pludseligt; symptomer som sult, svaghed og svedtendens ledsager ofte.

Autoimmun indre øresygdom

Opstår, når immunsystemet fejlagtigt angriber vævet i det indre øre. Øresusen, høretab og svimmelhed er hyppige fund.

Stress og angst

I perioder med kronisk stress eller under angstanfald kan de hormoner, kroppen udskiller, forårsage sammentrækning af blodkar og øge hjertefrekvensen, hvilket kan føre til svimmelhed. Der kan også forekomme søvnforstyrrelser, svedtendens, muskelspændinger og maveproblemer.

Vær opmærksom på akutte symptomer ved svimmelhed

I nogle tilfælde kan svimmelhed være et tegn på en alvorlig underliggende sygdom. Hvis et eller flere af nedenstående symptomer ledsager svimmelheden, bør der straks søges lægehjælp:

• Pludseligt synstab eller dobbeltsyn,

• Alvorlig hovedpine,

• Svaghed eller følelsesløshed i arme eller ben,

• Smerter i brystet,

• Bevidsthedssløring eller -tab,

• Høj feber,

• Ukontrolleret opkastning.

Forstå årsagerne til svimmelhed: Under hvilke forhold opstår det?

Under svimmelhed kan der nogle gange ligge relativt simple, andre gange mere komplekse medicinske årsager. Indre øresygdomme, migræne, stress, anæmi, lavt blodtryk, udsving i blodsukkerniveauet samt visse neurologiske eller kardiovaskulære problemer er typiske årsager. Derudover kan bivirkninger af forskellige lægemidler også forårsage svimmelhed.

Hvad kan man gøre for at lindre svimmelhed?

Den grundlæggende tilgang til håndtering af svimmelhed er at identificere den underliggende årsag og anvende en passende behandling. Især hvis symptomerne er alvorlige eller tilbagevendende, er det nødvendigt med en lægelig vurdering. Nogle forholdsregler, der kan tages derhjemme, er følgende:

• Øg dit væskeindtag og undgå at dehydrere kroppen.

• Bevæg dig langsomt, når du skifter position.

• Hold hovedet stille, fokuser på et punkt, og luk øjnene om nødvendigt.

• Spis balanceret og undgå at springe måltider over.

• Undgå overdreven saltindtagelse.

• Prøv at reducere stress.

• Brug medicin efter anbefaling fra sundhedsprofessionelle, hvis det er nødvendigt.

Hvad skal man gøre ved hyppig og vedvarende svimmelhed?

Vedvarende eller tilbagevendende svimmelhed kan nogle gange være tegn på et mere alvorligt medicinsk problem. Indre øre-forstyrrelser, sygdomme i nervesystemet, migræne eller stofskifteforstyrrelser bør undersøges i sådanne langvarige tilfælde. For diagnose og behandling er det nødvendigt at få medicinsk støtte.

Svimmelhed, der opstår, når man ligger ned eller skifter position

Den hyppigste årsag til svimmelhed, der opleves, når man ligger ned, er en tilstand kaldet Benign Paroksystisk Positionssvimmelhed (BPPV), som skyldes forskydning af balancekrystallerne i det indre øre. Denne type svimmelhed udløses oftest af hovedbevægelser. Dog kan infektioner som labyrintitis eller vestibulær neurit, lavt blodtryk, blodmangel (anæmi), dehydrering eller stress og angst også give lignende symptomer. Sjældent kan migræne eller alvorlige neurologiske og kardiovaskulære sygdomme også forårsage svimmelhed, når man ligger ned.

Svimmelhed hos børn: Hvad skal man være opmærksom på?

Svimmelhed hos børn kan skyldes infektioner i det indre øre, migræne, hurtige vækstperioder, balanceforstyrrelser og nogle gange problemer som bihulebetændelse. Selvom det er sjældent, kan visse neurologiske tilstande også forårsage denne klage. Derfor anbefales en medicinsk undersøgelse for at fastslå årsagen til svimmelhed hos børn.

Hvorfor opstår svimmelhed under graviditet, og hvordan håndteres det?

Hormonelle ændringer i kroppen under graviditet, øget blodvolumen eller lavt blodsukker kan føre til svimmelhed. Især stigningen i progesteronhormonet bidrager også til dette. Når gravide oplever svimmelhed, kan det hjælpe at hvile sig, øge væskeindtaget og rejse sig langsomt. Men hvis svimmelheden varer længe eller ledsages af andre symptomer, bør man kontakte en læge.

Hvilke specialister bør man kontakte?

Ved vedvarende, alvorlig eller uforklarlig svimmelhed bør man først kontakte en øre-næse-hals-læge, neurolog eller intern mediciner. Videre undersøgelser udføres nogle gange af tværfaglige teams.

Ofte stillede spørgsmål

1. Hvilke symptomer sammen med svimmelhed kræver akut lægehjælp?

Hvis svimmelheden ledsages af pludseligt synstab, alvorlig hovedpine, tale- eller bevidsthedsforstyrrelser, følelsesløshed i arme eller ben, brystsmerter, høj feber eller opkastning, bør man straks henvende sig til en sundhedsinstitution.

2. Hvad er de mest almindelige årsager til svimmelhed?

Blandt de hyppigste årsager er sygdomme i det indre øre (vertigo), blodtryksændringer, migræne, blodmangel, stress og bivirkninger af visse lægemidler.

3. Hvad kan man gøre derhjemme for straks at lindre svimmelhed?

Det kan hjælpe at sætte sig et sikkert sted, holde hovedet stille, om muligt lukke øjnene og trække vejret dybt. Men hvis symptomerne er voldsomme eller gentager sig, bør man altid kontakte en specialist.

4. Hvilke sygdomme kan forårsage svimmelhed?

Sygdomme i det indre øre, hjerte-kar- og neurologiske lidelser, diabetes, blodmangel (anæmi), migræne, stofskifteforstyrrelser i skjoldbruskkirtlen og psykiske problemer kan ligge til grund for svimmelhed.

5. Hvordan planlægges behandlingen af svimmelhed?

Behandlingen baseres på at identificere den underliggende årsag og udarbejde en plan i forhold hertil. Om nødvendigt kan medicinsk behandling, fysioterapi, kostændringer eller livsstilsændringer anvendes.

6. Er svimmelhed farligt hos børn?

Selvom de fleste årsager til svimmelhed hos børn er simple og forbigående, bør man især ved gentagen svimmelhed eller ledsagende symptomer altid konsultere en læge.

7. Hvilke metoder hjælper mod svimmelhed under graviditet?

Det anbefales at øge væskeindtaget, spise hyppige men små måltider, bevæge sig langsomt og sørge for tilstrækkelig hvile. Ved kraftig eller langvarig svimmelhed er lægetilsyn nødvendigt.

8. Hvilke lægemidler kan forårsage svimmelhed?

Nogle blodtryksmedicin, antidepressiva, diuretika og visse antibiotika kan forårsage svimmelhed. Hvis du mistænker dine lægemidler, bør du kontakte din læge.

9. Er svimmelhed og besvimelse det samme?

Svimmelhed fører ikke altid til besvimelse. Men hvis svimmelhed ledsages af udtalt svaghed, bevidsthedstab eller fald, anbefales hurtig medicinsk vurdering, da der kan ligge en alvorlig årsag bag.

10. Er der forskel på svimmelhed og vertigo?

Ja. Svimmelhed beskriver en generel følelse af omtågethed og balanceforstyrrelse. Vertigo er en særlig type svimmelhed, hvor følelsen af at omgivelserne eller personen selv drejer, er dominerende.

11. Kan svimmelhed være psykisk?

Ja, langvarig og intens stress eller angst kan føre til, at svimmelhed optræder blandt de psykiske årsager.

12. Hvad skal man være opmærksom på for at forebygge svimmelhed?

Det er gavnligt at indtage tilstrækkelig væske, spise regelmæssigt og balanceret, undgå pludselige hovedbevægelser, være opmærksom på stresshåndtering og holde kroniske sygdomme under kontrol.

Kilder

• Verdenssundhedsorganisationen (WHO), Vestibulære forstyrrelser: https://www.who.int/

• USA's Center for Sygdomskontrol og Forebyggelse (CDC), Svimmelhed og vertigo: https://www.cdc.gov/

• American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNS), Klinisk retningslinje for godartet paroksystisk positionsvertigo.

• American Heart Association (AHA), Svimmelhed, vertigo og ubalance.

• Mayo Clinic, Svimmelhed: Årsager og forebyggelse.

• Neurology (Peer-reviewed tidsskrift), Vertigo og svimmelhed: opdatering af retningslinjer for praksis.