Purin og urinsyre: Deres rolle i kroppen og betydning for sundheden

Puriner er kemiske forbindelser, der naturligt findes i mange fødevarer, vi ofte indtager i dagligdagen. Især skaldyr, forskellige typer kød, visse grøntsager som spinat, te, kaffe og gærede drikkevarer er rige på puriner. Purin, der optages i kroppen, opstår som følge af cellernes naturlige nedbrydning eller fordøjelsen af fødevarer og omdannes i den sidste fase af metabolismen til urinsyre.

Hvad er urinsyre, og hvordan dannes det i kroppen?

Urinsyre er det vigtigste affaldsprodukt, der opstår ved nedbrydning af puriner i kroppen. Størstedelen af denne omdannelse finder sted i leveren, mens en mindre del kan dannes i andre organer. Størstedelen af urinsyren i kroppen udskilles gennem nyrerne med urinen, mens en del fjernes gennem tarmene med afføringen. Produktionen og udskillelsen af urinsyre kan variere individuelt; faktorer som alder, køn og livsstil spiller en rolle. Hos voksne ligger urinsyreniveauerne typisk omkring 5 mg/dL hos mænd og cirka 4,1 mg/dL hos kvinder. Disse værdier kan dog variere afhængigt af forskellige helbredstilstande eller vaner.

Overdreven indtagelse af purinrige fødevarer øger mængden af urinsyre, der skal udskilles. Normalt forventes der at være en balance mellem produceret og udskilt urinsyre. Men hvis der er overproduktion eller utilstrækkelig udskillelse, stiger (hyperurikæmi) eller falder (hypourikæmi) niveauet af urinsyre i blodet.

Forhøjet urinsyre (hyperurikæmi) og årsager

At urinsyreniveauet i blodet overstiger referencegrænserne kaldes hyperurikæmi. Hyperurikæmi kan udvikles som følge af utilstrækkelig udskillelse af urinsyre gennem urinen, forstyrrelser i purinmetabolismen eller overdreven indtagelse af puriner. Overskydende urinsyre i blodet kan danne krystaller i leddene og føre til urinsyregigt samt ophobes i nyrerne og forårsage problemer som nyresten. Hvis disse tilstande ikke behandles, kan risikoen for fremskreden nyreskade og kronisk nyresvigt øges.

Blandt de mulige årsager til forhøjet urinsyre findes genetisk disposition, nyresygdomme, diabetes, fedme, hjertesvigt, visse blodsygdomme såsom anæmi og hyppigt alkoholforbrug. Desuden kan brugen af vanddrivende lægemidler (diuretika), visse immunsuppressive lægemidler, nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen (hypothyreose), forskellige kræftsygdomme og deres behandlinger også føre til forhøjede urinsyreniveauer. Hurtigt vægttab, ekstreme diæter og utilstrækkelig ernæring er også potentielle risikofaktorer.

Symptomer på forhøjet urinsyre

Forhøjet urinsyre i blodet giver ofte ikke tydelige symptomer. Hos nogle personer kan der dog, ud over milde influenzalignende gener, opstå følgende symptomer:

• Smerter og ømhed i leddene

• Hævelse eller rødme i leddene, især om morgenen

• Dannelse af nyresten og nedsat vandladning

• Åndenød, træthed, udmattelse

• Hævelse i arme og ben

• Brændende fornemmelse i maveregionen

• Bevidsthedsforstyrrelser (i fremskredne tilfælde)

• Markante og pludselige anfald af urinsyregigt: Især kraftige smerter, rødme og varmeforøgelse i storetåen

Hvordan stilles diagnosen forhøjet urinsyre?

Urinsyreniveauer kan bestemmes med en simpel blodprøve. Disse tests udføres typisk ved vurdering af nyrefunktion, mistanke om urinsyregigt eller undersøgelse af stendannelse. Hos voksne betragtes værdier over 7 mg/dL hos mænd og over 6 mg/dL hos kvinder som forhøjede. Dog kan referenceværdier variere mellem forskellige laboratorier.

Hvordan håndteres forhøjet urinsyre?

Hos personer med konstateret forhøjet urinsyre undersøges først og fremmest den underliggende årsag. Det kan anbefales at reducere indtaget af purinrige fødevarer, drikke rigeligt med vand og om nødvendigt opnå vægtkontrol. Hvis lægen finder det hensigtsmæssigt, kan urinsyresænkende medicin eller andre behandlinger komme på tale. Håndtering af eksisterende kroniske sygdomme (nyresygdom, diabetes, hjertesvigt mv.) er også vigtig.

Hvad er lav urinsyre (hypourikæmi)? I hvilke situationer ses det?

At urinsyreniveauet i blodet falder under referenceværdierne kaldes hypourikæmi. Hypourikæmi giver som regel ikke tydelige symptomer; det opdages ofte tilfældigt ved rutinemæssige tests eller som led i en anden medicinsk tilstand. Underliggende årsager kan være visse leversygdomme som Wilsons sygdom, tubulære nyreforstyrrelser (fx Fanconi syndrom), visse neurologiske sygdomme (fx Parkinsons sygdom, multipel sklerose), endokrine sygdomme, blodsygdomme, utilstrækkeligt protein- eller purinindtag, visse lægemidler og graviditet. Ved hypourikæmi er det især vigtigt at fokusere på behandling af den underliggende sygdom.

Hvad skal man være opmærksom på for et sundt liv?

For at holde urinsyreniveauerne inden for sunde grænser anbefales en balanceret og varieret kost, fysisk aktivitet og tilstrækkeligt væskeindtag. Især personer med nyreproblemer, urinsyregigt eller tidligere forhøjet urinsyre bør være opmærksomme på purinrige fødevarer i kosten og gå til regelmæssig lægekontrol. Ved symptomer eller mistanke bør man altid konsultere en specialist.

Ofte stillede spørgsmål

1. Hvad er urinsyre?

Urinsyre er et affaldsprodukt, der opstår ved nedbrydning af stoffer kaldet puriner i kroppen, og som skal udskilles. Normalt fjernes det fra kroppen via nyrerne og tarmene.

2. Hvilke fødevarer øger urinsyreniveauet?

Purinrige rødt kød, skaldyr, indmad, bælgfrugter, visse grøntsager (fx spinat), alkohol, te og kaffe kan bidrage til forhøjede urinsyreniveauer.

3. Hvilke helbredsproblemer kan for meget urinsyre forårsage?

Forhøjet urinsyre kan føre til urinsyregigt, nyresten, nedsat nyrefunktion og visse inflammatoriske tilstande. Hvis det ikke behandles, kan der opstå mere alvorlige nyreproblemer.

4. Hvorfor bestilles en urinsyretest?

Testen udføres typisk ved mistanke om urinsyregigt, tidligere nyresten, uforklarlige ledsmerter eller vurdering af nyrefunktion.

5. Giver forhøjet urinsyre altid symptomer?

Nej, hos de fleste giver forhøjet urinsyre ikke tydelige symptomer. Men ved høje niveauer eller under anfald kan der opstå smerter og hævelse i leddene.

6. Hvordan kan forhøjet urinsyre sænkes?

Det hjælper at undgå purinrige fødevarer, drikke rigeligt med vand, holde idealvægten og om nødvendigt tage den ordinerede medicin regelmæssigt.

7. Hvorfor kan urinsyreniveauet være lavt?

Lavt urinsyreniveau kan ofte være tegn på en anden helbredstilstand. Leversygdomme, nyresygdomme, meget proteinfattige diæter eller visse lægemidler kan være årsagen.

8. Hvad er sammenhængen mellem urinsyregigt og urinsyre?

Urinsyregigt er en inflammatorisk lidelse, der opstår ved ophobning af urinsyrekrystaller i leddene og viser sig med smerter og hævelse. Den viser sig typisk som pludselige anfald.

9. Hvordan påvirker forhøjet urinsyre nyrerne?

Urinsyrekrystaller, der ophobes i nyrerne, kan udløse dannelse af nyresten og på længere sigt føre til nedsat nyrefunktion.

10. Kan jeg følge mit urinsyreniveau derhjemme?

Det er ikke muligt at teste urinsyre direkte derhjemme. Men regelmæssige blodprøver på sundhedsklinikker kan bruges til opfølgning.

11. Kan urinsyreniveauet kontrolleres fuldstændigt med kost?

Kost kan have betydelig indflydelse på urinsyreniveauet, men i nogle tilfælde kan medicinsk behandling også være nødvendig.

12. Med hvilke symptomer bør jeg kontakte en læge?

Ved kraftige ledsmerter, pludselig hævelse, nyresten, vedvarende træthed eller bevidsthedsforstyrrelser bør der foretages en medicinsk vurdering.

13. Hvad er en purinbegrænset diæt?

En purinbegrænset diæt er en kostplan, hvor fødevarer med højt purinindhold begrænses. Formålet er at holde urinsyreniveauet i balance.

14. Hvordan påvirker alkohol urinsyreniveauet?

Alkohol, især øl, kan øge purin- og urinsyreniveauet. Begrænsning af alkoholforbrug er vigtigt for at kontrollere niveauerne.

Kilder

Verdenssundhedsorganisationen (WHO): Noncommunicable Diseases - Gout

CDC - Centers for Disease Control and Prevention: Gout

American Kidney Fund: Understanding Kidney Stones and Uric Acid

American College of Rheumatology: Retningslinjer for gigt

National Institutes of Health (NIH): Information om urinsyretest