Brystsmerter: Årsager, Symptomer og Hvornår Bør Man Opsøge Læge?

Brystsmerter

Brystsmerter kan være et symptom på forskellige helbredsproblemer og kan undertiden kræve akut medicinsk indgriben. Da det især kan opstå på grund af alvorlige lidelser relateret til hjerte og lunger, er det vigtigt at tage brystsmerter alvorligt. En betydelig del af akutte henvendelser på verdensplan skyldes brystsmerter.

Hvad er de vigtigste årsager til brystsmerter?

Brystsmerter kan have mange forskellige kilder. Blandt de mest alvorlige findes hjerte- og lungesygdomme, men mange mildere eller forbigående årsager kan også føre til smerte.

Hjerterelaterede årsager

• Hjerteanfald (myokardieinfarkt): Opstår som følge af blokering af blodkar, der forsyner hjertet; viser sig typisk som tryk, klemmen eller meget stærk smerte.

• Angina: Smerte, der føles som tryk eller fylde, især under anstrengelse, på grund af nedsat blodgennemstrømning til hjertet.

• Aortadissektion: Pludselig og kraftig brystsmerte opstår som følge af rift i aorta.

• Perikarditis og myokarditis: Kan udvikles ved betændelse i hjertesækken eller hjertemusklen; forårsager ofte smerter, der forværres ved vejrtrækning og liggende stilling.

Lungerelaterede årsager

• Lungeemboli: Pludselig blokering af et blodkar i lungen med en blodprop, kendetegnet ved alvorlig åndenød og smerte.

• Lungehindebetændelse (pleuritis): Forårsager skarpe smerter, der forværres ved vejrtrækning eller hoste.

• Pneumothorax: Sammenklapning af lungen som følge af luftlækage fra lungerne; giver pludselig og intens smerte samt vejrtrækningsbesvær.

• Pneumoni: Lungebetændelse; kan vise sig med feber, hoste og brystsmerter.

• Bronkitis, astma og KOL: Brystsmerter og åndenød som følge af forsnævring eller betændelse i luftvejene.

Fordøjelsessystemrelaterede årsager

• Refluks (gastroøsofageal refluks): Brystsmerter, der kan føles brændende, undertiden ledsaget af sur smag i munden, når mavesyre løber op i spiserøret.

• Spiserørsforstyrrelser: Synkebesvær eller muskelspasmer kan føre til brystsmerter.

• Galdeblære- og bugspytkirtelsygdomme: Galdesten eller betændelse i bugspytkirtlen kan undertiden give smerter, der stråler til brystet.

Muskuloskeletale årsager

• Kostokondrit: Betændelse i brusken, der forbinder brystbenet og ribbenene, ses ofte ved smerter.

• Muskelsmerter og fibromyalgi: Forekommer især ved gentagne eller kroniske muskelsmerter.

• Ribbensskader: Brækkede eller revnede ribben kan give smerter, der forværres ved berøring eller bevægelse.

Psykologiske og andre årsager

• Panikangst: Kan ledsages af hurtig hjerterytme, svedtendens, svimmelhed og intens brystsmerte samt angst.

• Helvedesild: Smertefulde udslæt kan opstå på kroppen og brystområdet som følge af reaktivering af skoldkoppevirus.

• Andre: Kraftig hoste, langvarig vejrtrækningsbesvær og endda visse vejrtrækningsforstyrrelser kan også forårsage brystsmerter.

Symptomer, der kan optræde sammen med brystsmerter

Følgende symptomer ledsaget af smerte kan kræve akut vurdering:

• Følelse af tryk, fylde eller brænden i brystet,

• Smerte, der kan stråle til ryg, nakke, kæbe eller arme,

• Smerte, der varer længe, ikke forsvinder i hvile og forværres ved aktivitet,

• Åndenød,

• Koldsved,

• Svimmelhed eller besvimelsesfornemmelse,

• Kvalme eller opkast,

• Generel svaghed og hjertebanken.

Følgende tilstande kan derimod tyde på ikke-hjerterelaterede årsager:

• Smerte, der kun opstår efter måltider,

• Sur eller bitter smag i munden,

• Synkebesvær,

• Smerte, der varierer afhængigt af kropsposition eller dyb vejrtrækning,

• Udslæt, feber eller kulderystelser på huden,

• Kraftig hoste.

Hvordan vurderes brystsmerter?

Læger starter med en detaljeret sygehistorie og fysisk undersøgelse for at finde årsagen til brystsmerterne. Ofte stillede spørgsmål er:

• Hvornår og hvordan begyndte smerten?

• Er smerten konstant eller periodisk?

• Er der faktorer som bevægelse, madindtag eller stress, der påvirker smerten?

• Stråler smerten til et andet område?

• Har du tidligere oplevet en lignende situation?

De vigtigste tests, der anvendes om nødvendigt, er:

• Elektrokardiogram (EKG): Hjerterytme og mulig muskelskade vurderes.

• Blodprøver: Markører for hjertemuskelskade (såsom troponin) undersøges.

• Røntgen af lungerne: Den generelle tilstand af hjerte og lunger kontrolleres.

• CT-scanning: Alvorlige tilstande som lungeemboli eller aortadissektion undersøges.

Oplysning om “forkølelse” og maveforkølelse (maveinfluenza) ud over brystsmerter

Forkølelse og maveforkølelse kan give symptomer, der kan forveksles med brystsmerter. Begge opstår oftest på grund af virus.

Symptomer på forkølelse (nasofaryngitis)

• Tilstoppet eller løbende næse,

• Ondt i halsen,

• Hoste,

• Udbredte muskelsmerter og hovedpine,

• Let feber,

• Nysen og træthed.

Symptomerne kan variere fra person til person og er som regel milde. Ved høj eller langvarig feber, åndenød eller udtalt svaghed bør der foretages en medicinsk vurdering.

Symptomer på maveforkølelse (viral gastroenteritis)

• Vandig diarré,

• Mavesmerter og kramper,

• Kvalme og opkast,

• Muskelsmerter og hovedpine,

• Let feber.

Oftest går det over i løbet af få dage; men symptomer som høj feber, alvorligt væsketab, blodig afføring eller vedvarende opkast kræver lægetilsyn.

Årsager til forkølelse og forebyggelsesmetoder

Forkølelse skyldes oftest rhinovirus, mens maveforkølelse skyldes virus som norovirus og rotavirus. Sygdommene kan smitte via hoste, nys, tæt kontakt eller forurenede genstande.

For at beskytte sig:

• Vask hænder regelmæssigt med sæbe,

• Undgå kontakt med syge personer,

• Vask fødevarer grundigt og følg hygiejneregler,

• Undgå at dele personlige ejendele.

Behandling og støttende tiltag

Både forkølelse og maveforkølelse er virale, så antibiotika er ikke effektive. Der tages normalt forholdsregler for at lindre symptomerne:

For forkølelse:

• Drik rigeligt med væske,

• Foretræk varme drikke som suppe,

• Hvile,

• Gurgle med saltvand for at lindre ondt i halsen.

Ved maveforkølelse:

• Hold pause med mad, drik rigeligt med væske,

• Vælg letfordøjelige fødevarer,

• Hvile meget,

• Giv ikke diarrémidler til børn uden lægens anbefaling.

Hvornår skal man søge akut hjælp ved brystsmerter?

Du bør straks henvende dig til akutmodtagelsen i følgende tilfælde:

• Brystsmerter er pludselige, voldsomme og forsvinder ikke i hvile,

• Smerterne ledsages af åndenød, hjertebanken, svedtendens, kvalme eller svimmelhed,

• Smerter, der stråler til ryg, nakke eller arme,

• Hvis du har kendt hjerte- eller lungesygdom og oplever forværring af symptomerne.

Ofte stillede spørgsmål

1. Er brystsmerter altid et tegn på hjerteanfald?

Nej, brystsmerter kan skyldes forskellige årsager. Men især ved pludselige, voldsomme eller langvarige smerter bør muligheden for hjerteanfald udelukkes.

2. Kan forkølelse give brystsmerter?

Sjældent kan lette brystsmerter mærkes på grund af hoste og muskelsmerter, der ledsager øvre luftvejsinfektioner.

3. Kan maveforkølelse føre til brystsmerter?

Hos nogle personer kan stærke mavekramper eller refluks give ubehag i brystet.

4. Hvornår skal jeg tage på skadestuen?

Pludseligt opståede smerter, der ikke forsvinder i hvile, eller symptomer som vejrtrækningsbesvær, svedtendens, smerter der stråler til armene, kræver akut vurdering.

5. Hvorfor opstår muskelsmerter i brystet?

Intensiv motion, dårlig kropsholdning eller muskelskader kan ofte forårsage muskelrelaterede brystsmerter; dog kræves en lægevurdering, hvis smerten er stærk, vedvarende eller ledsages af andre symptomer.

6. Kan Covid-19 give brystsmerter?

Ja, især ved alvorlige luftvejsinfektioner eller lungeinvolvering kan der opleves brystsmerter. I sådanne tilfælde bør der hurtigt søges medicinsk hjælp.

7. Kan brystsmerter være relateret til fordøjelsessystemet?

Ja. Især tilbageløb af mavesyre til spiserøret (refluks) og spiserørssygdomme kan forårsage brystsmerter efter måltider.

8. Er brystsmerter hos børn alvorlige?

I de fleste tilfælde er det ikke alvorligt hos børn, men ved vedvarende eller stærke smerter bør en læge kontaktes.

9. Hvad kan man gøre hjemme for muskelsmerter i brystet?

Hvile, let motion, varmebehandlinger og om nødvendigt simple smertestillende midler kan være gavnlige. Ved tvivl bør lægeråd indhentes.

10. Hvad skal man være opmærksom på, indtil mavekatar er overstået?

Det er gavnligt at indtage tilstrækkelig væske, spise lette fødevarer og hvile. Ved alvorlige symptomer bør læge kontaktes.

11. Hvilke sygdomme bør overvejes, når bryst- og rygsmerter optræder sammen?

Hjerte-kar-sygdomme, muskel-skeletproblemer, rygsøjle- eller diskusforstyrrelser kan være årsag til samtidige smerter.

12. Hvad indikerer smerter under højre bryst?

Det kan skyldes lever, galdeblære, lunger eller muskel-skeletsystemet; ved stærke eller langvarige smerter er undersøgelse nødvendig.

13. Er smerter i brystvorten vigtigt?

I nogle tilfælde kan det være relateret til hormonelle forandringer eller simple årsager, men ved vedvarende og ikke-forbigående smerter kræves lægetilsyn.

14. Kan brystsmerter have psykiske årsager?

Ja. Angstlidelser og panikanfald kan give brystsmerter; diagnosen stilles ofte, når andre fysiske årsager er udelukket.

15. Hvad kan man gøre for at forebygge brystsmerter?

At beskytte hjerte- og lungehelbred, dyrke regelmæssig motion og holde kroniske sygdomme under kontrol hjælper med at reducere risikoen for brystsmerter.

Kilder

• Verdenssundhedsorganisationen (WHO), Chest pain: assessment and management

• Amerikanske Hjerteforening (AHA), Warning Signs of a Heart Attack

• Amerikanske Lungeforening (ALA), Classification and Causes of Chest Pain

• USA's Center for Sygdomskontrol og Forebyggelse (CDC), Common Colds and Acute Respiratory Tract Infections

• Mayo Clinic, Chest pain: First aid

• European Society of Cardiology (ESC), Cardiac causes of chest pain

• UpToDate, Initial evaluation of the adult patient with chest pain in the emergency department