Závratě: Příčiny, přístupy a důležité aspekty
Závratě jsou častou stížností, při které má člověk pocit, že se jeho okolí pohybuje nebo že se sám otáčí, což vede ke ztrátě rovnováhy, malátnosti a obtížím při vstávání. Protože tento stav může vzniknout z mnoha různých příčin, je pro účinnou léčbu nejprve nutné přesně určit základní příčinu. Pouhé odstranění příznaků totiž nemusí zabránit opakování problému.
Jaké faktory mohou způsobit závratě?
Silné nebo opakující se závratě mohou významně ovlivnit každodenní život a bezpečnost člověka. Závratě se obvykle objevují při rychlém pohybu, náhlých změnách polohy nebo po intenzivním cvičení. Ve většině případů si lidé sami uvědomí, za jakých okolností jsou závratě vyvolány; v některých případech však lze skutečnou příčinu zjistit pouze lékařským vyšetřením.
Hlavní příčiny závratí jsou následující:
Vertigo
Vertigo způsobuje u člověka iluzi pohybu okolí, ohýbání a kroucení předmětů. Tento stav obvykle vzniká v důsledku postižení struktur vnitřního ucha, které zajišťují rovnováhu.
Benigní paroxysmální poziční vertigo (BPPV): Vzniká hromaděním krystalků uhličitanu vápenatého v rovnovážných kanálcích vnitřního ucha. Tyto kanálky přenášejí do mozku informace o poloze těla a při jejich ucpání dochází k narušení signálů. Výsledkem je chybný vjem polohy v mozku.
Menièrova choroba: Toto onemocnění, které je obvykle spojeno s hromaděním tekutiny ve vnitřním uchu, je charakterizováno náhlými záchvaty vertiga, hučením v uších a ztrátou sluchu.
Labyrintitida: Tento stav, který se často objevuje po virových infekcích a je charakterizován zánětem vnitřního ucha, může vést k závratím a někdy i k trvalému poškození sluchu.
Vestibulární neuritida: Jedná se o zánět vestibulokochleárního nervu, který přenáší informace z vnitřního ucha do mozku. Může se objevit náhle vzniklé silné vertigo, ztráta rovnováhy a nevolnost.
Kinetóza (nemoc z pohybu)
Opakované pohyby přenášené na tělo v dopravních prostředcích, jako jsou letadla, autobusy nebo lodě, mohou ovlivnit centra rovnováhy a způsobit závratě, nevolnost a zvracení. Zejména těhotenství a užívání některých léků mohou zvýšit citlivost na pohyb. U většiny lidí potíže po vystoupení z vozidla rychle ustupují.
Migréna
Migrenózní ataky jsou neurologickým stavem, který se kromě bolesti hlavy může projevovat i závratěmi. Zejména během migrenózní aury se mohou objevit závratě, změny vidění a řeči. Osoby trpící migrénou často rozpoznají určité varovné signály před začátkem ataky.
Nízký krevní tlak (hypotenze)
Náhlá změna polohy nebo nedostatečný příjem tekutin může způsobit rychlý pokles krevního tlaku, což může vést k závratím. Některé léky, jako jsou diuretika, beta-blokátory nebo antidepresiva, mohou také výrazně snížit krevní tlak. Kromě toho těhotenství, těžká ztráta krve, dehydratace nebo těžké alergické reakce mohou způsobit hypotenzi.
Kardiovaskulární problémy
Nerovnoměrný srdeční rytmus, srdeční selhání nebo ucpání cév mohou snížit průtok krve do mozku a způsobit závratě. V takovém případě se mohou objevit i další příznaky, jako je bolest na hrudi, dušnost, bušení srdce nebo otoky.
Anémie z nedostatku železa
Snížení hladiny železa v krvi snižuje produkci hemoglobinu a narušuje transport kyslíku. Mohou se objevit příznaky jako únava, dušnost, bušení srdce, bledost a závratě. Léčí se dietní podporou a v případě potřeby léky nebo transfuzí krve.
Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie)
Vynechání jídla, nadměrná konzumace alkoholu, účinek inzulinu nebo některých léků může způsobit pokles hladiny cukru v krvi. Závratě způsobené hypoglykémií se většinou objevují náhle; doprovází je hlad, slabost, pocení a další příznaky.
Autoimunitní onemocnění vnitřního ucha
Vzniká, když imunitní systém omylem napadá tkáně vnitřního ucha. Častými příznaky jsou hučení v uších, ztráta sluchu a závratě.
Stres a úzkost
Během období chronického stresu nebo při záchvatech úzkosti mohou hormony vylučované tělem zúžit krevní cévy, zvýšit srdeční frekvenci a tím způsobit závratě. Mohou se objevit i poruchy spánku, pocení, svalové napětí nebo žaludeční potíže.
Pozor na akutní příznaky při závratích
V některých případech může být závratě příznakem závažného základního onemocnění. Pokud se spolu se závratěmi objeví jeden nebo více z následujících příznaků, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc:
Náhlá ztráta zraku nebo dvojité vidění,
Silná bolest hlavy,
Slabost nebo necitlivost v pažích nebo nohou,
Bolest na hrudi,
Zmatek nebo ztráta vědomí,
Vysoká horečka,
Nekontrolovatelné zvracení.
Pochopení příčin závratí: Za jakých okolností vznikají?
Příčiny závratí mohou být někdy poměrně jednoduché, jindy složitější. Mezi typické příčiny patří onemocnění vnitřního ucha, migréna, stres, anémie, nízký krevní tlak, kolísání hladiny cukru v krvi, některé neurologické nebo kardiovaskulární problémy. Také vedlejší účinky různých léků mohou způsobovat závratě.
Co lze udělat pro zmírnění závratí?
Základním přístupem při zvládání závratí je určení základní příčiny a aplikace odpovídající léčby. Zejména pokud jsou potíže silné nebo se opakují, je nezbytné lékařské vyšetření. Některá opatření, která lze přijmout doma, jsou následující:
Zvyšte příjem vody a nenechávejte tělo dehydratované.
Při změně polohy se pohybujte pomalu.
Udržujte hlavu v klidu, soustřeďte se na jeden bod a v případě potřeby zavřete oči.
Stravujte se vyváženě a dbejte na to, abyste nevynechávali jídla.
Vyhýbejte se nadměrné konzumaci soli.
Snažte se snížit stres.
V případě potřeby užívejte léky na doporučení zdravotnického pracovníka.
Co dělat při častých a neustupujících závratích?
Trvalé nebo opakující se závratě mohou být někdy známkou závažnějšího základního zdravotního problému. U těchto dlouhotrvajících případů je třeba zkoumat poruchy vnitřního ucha, onemocnění nervového systému, migrénu nebo metabolické poruchy. Pro diagnostiku a léčbu je nezbytné vyhledat lékařskou pomoc.
Závratě při ležení nebo při změně polohy
Nejčastější příčinou závratí při ležení je stav zvaný benigní paroxysmální poziční vertigo (BPPV), který souvisí s posunem rovnovážných krystalů ve vnitřním uchu. Tento typ závratí je obvykle vyvolán pohyby hlavy. Podobné potíže však mohou způsobit také infekce, jako je labyrintitida nebo vestibulární neuritida, nízký krevní tlak, anémie, dehydratace nebo stres a úzkost. Zřídka mohou závratě při ležení způsobit také migréna nebo závažná neurologická a kardiovaskulární onemocnění.
Závratě u dětí: Na co si dát pozor?
Závratě u dětí mohou být způsobeny infekcemi vnitřního ucha, migrénou, rychlými růstovými spurty, poruchami rovnováhy a někdy i problémy, jako je sinusitida. I když jen zřídka, některé neurologické stavy mohou tento problém způsobit. Proto je u dětí s tímto příznakem vždy doporučeno lékařské vyšetření k přesnému určení příčiny závratí.
Proč se vyskytují závratě v těhotenství a jak je zvládat?
Hormonální změny v těle během těhotenství, zvýšený objem krve nebo nízká hladina cukru v krvi mohou způsobit vznik závratí. Zvláště zvýšení hormonu progesteronu k tomu přispívá. Pokud těhotné ženy pociťují závratě, může pomoci odpočinek, zvýšení příjmu tekutin a pomalé vstávání. Pokud však závratě přetrvávají nebo jsou doprovázeny dalšími potížemi, je nutné vyhledat lékaře.
Na které odborníky se obrátit?
Při neustupujících, silných nebo nejasných závratích je třeba se nejprve obrátit na lékaře ORL, neurologa nebo internistu. Pokročilá vyšetření jsou někdy prováděna multidisciplinárními týmy.
Často kladené otázky
1. Jaké příznaky při závratích vyžadují okamžitou návštěvu pohotovosti?
Pokud se spolu se závratěmi objeví náhlá ztráta zraku, silná bolest hlavy, porucha řeči nebo vědomí, necitlivost v končetinách, bolest na hrudi, vysoká horečka nebo zvracení, je nutné okamžitě vyhledat zdravotnické zařízení.
2. Jaké jsou nejčastější příčiny závratí?
Mezi nejčastější příčiny patří onemocnění vnitřního ucha (vertigo), změny krevního tlaku, migréna, chudokrevnost, stres a vedlejší účinky některých léků.
3. Co lze udělat doma pro okamžité zmírnění závratě?
Může pomoci posadit se na bezpečné místo, držet hlavu v klidu, pokud možno zavřít oči a zhluboka dýchat. Pokud jsou však potíže silné nebo se opakují, je nutné vyhledat odborníka.
4. Která onemocnění mohou způsobovat závratě?
Za závratěmi mohou stát onemocnění vnitřního ucha, kardiovaskulární a neurologické poruchy, cukrovka, chudokrevnost (anémie), migréna, poruchy štítné žlázy a psychologické problémy.
5. Jak se plánuje léčba závratí?
Základem léčby je stanovení příčiny a vytvoření plánu zaměřeného na tuto příčinu. V případě potřeby lze použít léky, fyzikální terapii, úpravu stravy nebo změny životního stylu.
6. Je závratě u dětí nebezpečná?
Většina příčin závratí u dětí je jednoduchá a přechodná, ale zejména u opakujících se nebo s dalšími příznaky je nutné konzultovat lékaře.
7. Jaké metody pomáhají při závratích v těhotenství?
Doporučuje se zvýšit příjem tekutin, jíst častěji menší porce, pohybovat se pomalu a dostatečně odpočívat. Při silných nebo dlouhotrvajících závratích je nutná lékařská kontrola.
8. Které léky mohou způsobovat závratě?
Některé léky na tlak, antidepresiva, diuretika a některá antibiotika mohou způsobovat závratě. Pokud máte podezření na své léky, poraďte se s lékařem.
9. Je závratě totéž co mdloba?
Závratě nevede vždy k mdlobě. Pokud se však k závrati přidá silná slabost, ztráta vědomí nebo pád, doporučuje se rychlé lékařské vyšetření, protože může jít o závažnou příčinu.
10. Je rozdíl mezi závratí a vertigem?
Ano. Závratě označuje obecný pocit zmatenosti a poruchy rovnováhy. Vertigo je specifický typ závratě, kdy převažuje pocit, že se člověk nebo okolí otáčí.
11. Může být závratě psychologického původu?
Ano, dlouhodobý a intenzivní stres nebo úzkost mohou být mezi psychologickými příčinami závratí.
12. Na co si dát pozor, aby se předešlo závratím?
Je vhodné přijímat dostatek tekutin, jíst pravidelně a vyváženě, vyhýbat se náhlým pohybům hlavy, dbát na zvládání stresu a mít pod kontrolou chronická onemocnění.
Zdroje
Světová zdravotnická organizace (WHO), Vestibulární poruchy: https://www.who.int/
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí USA (CDC), Závratě a vertigo: https://www.cdc.gov/
Americká akademie otorinolaryngologie–chirurgie hlavy a krku (AAO-HNS), Klinické doporučení pro benigní paroxysmální polohové vertigo.
Americká kardiologická asociace (AHA), Závratě, vertigo a poruchy rovnováhy.
Mayo Clinic, Závratě: příčiny a prevence.
Neurology (recenzovaný časopis), Vertigo a závratě: aktualizace doporučení pro praxi.