Vertigo: Příčiny, příznaky a management
Co je to vertigo a jak se definuje?
Vertigo je porucha rovnováhy, která se projevuje pocitem, že se člověk nebo jeho okolí otáčí. Prvním krokem u osoby s podezřením na vertigo je podrobně popsat pocity závratě a nestability. Po tomto popisu se provádějí různé testy zaměřené na pochopení původu problému, které se týkají funkcí centrálního nervového systému a vnitřního ucha. Pokud existuje podezření, že příčinou vertiga může být problém s průtokem krve do mozku, lze použít pokročilé zobrazovací metody, jako je dopplerovská ultrasonografie, počítačová tomografie (CT) angiografie, magnetická rezonance (MR) angiografie nebo podobné. Po upřesnění diagnózy je léčba plánována individuálně podle základní příčiny.
Jaké jsou hlavní příčiny vertiga?
Vertigo je obvykle způsobeno onemocněními vnitřního ucha a centrálního nervového systému. Mezi nimi je nejčastější benigní paroxysmální poziční vertigo (BPPV). U BPPV dochází k náhlým, obvykle krátkým záchvatům intenzivní závratě, které začínají s pohybem hlavy. Tyto záchvaty obvykle trvají několik sekund až několik minut a mohou být vyvolány například otáčením v posteli nebo náhlými pohyby hlavy. Vyskytuje se častěji ve vyšším věku a má benigní průběh. Obvykle nevyžaduje závažnou léčbu a má tendenci spontánně odeznít.
Vertigo může být zaměněno s některými psychologickými stavy (například deprese nebo úzkost). Psychologické faktory však přímo nezpůsobují vertigo; u osob se stížnostmi na závratě se obvykle hledá fyziologická příčina spíše než psychologický původ.
Mezi další příčiny vertiga patří:
Labyrintitida a vestibulární neuritida: Zánět vnitřního ucha, většinou v důsledku virových infekcí. Příčinou mohou být různé viry, jako je chřipka, spalničky, příušnice, herpes a EBV. V těchto případech často závratě doprovází i ztráta sluchu.
Menièrova choroba: Typicky se kromě vertiga vyskytuje i hučení v uších a postupná ztráta sluchu. Onemocnění probíhá v záchvatech a v některých obdobích se příznaky zlepšují. Přesná příčina není známa, ale může souviset s genetickými faktory, virovými infekcemi, poraněním hlavy a alergiemi.
Akustický neurinom: Benigní nádor ovlivňující nervy vnitřního ucha. Kromě závratě se může objevit hučení v uších a ztráta sluchu.
Cerebrovaskulární problémy: Ucpání mozkových cév (mrtvice) nebo krvácení do mozku může také způsobit vertigo.
Roztroušená skleróza (RS): Onemocnění postihující centrální nervový systém, které může způsobovat různé příznaky.
Další příčiny: Poranění hlavy, poranění krku, cukrovka, nízká hladina cukru v krvi, vedlejší účinky některých léků a vzácně úzkost mohou přispět ke vzniku vertiga.
Jaké jsou doprovodné příznaky vertiga?
Osoba trpící vertigem má pocit, že se otáčí kolem sebe nebo že se otáčí svět kolem ní. Závratě často doprovází nevolnost, zvracení, pocení, nestabilita, abnormální pohyby očí, někdy ztráta sluchu a hučení v uších. V některých případech se mohou objevit i poruchy vidění, potíže s chůzí nebo změny vědomí. Tyto další příznaky se mohou lišit v závislosti na základním onemocnění a postižených systémech.
V jakých situacích se vertigo vyskytuje?
Vertigo může být výsledkem mnoha různých zdravotních stavů, které ovlivňují náš rovnovážný systém. Mezi hlavní příčiny patří onemocnění vnitřního ucha. Například:
U BPPV je závratě vyvolána posunem krystalů ve vnitřním uchu, které jsou zodpovědné za udržení rovnováhy.
Menièrova choroba a vestibulární neuritida patří také mezi hlavní příčiny vertiga.
Mezi další možné příčiny vertiga patří onemocnění mozkových cév, závratě způsobené migrénou, vedlejší účinky některých léků a neurologické poruchy.
Jaké jsou metody řízení a léčby vertiga?
Léčba vertiga je založena především na správném určení příčiny. Používané metody lze shrnout takto:
U vertiga pocházejícího z vnitřního ucha, jako je BPPV, jsou často účinné speciální manévry s polohou hlavy (například Epleyho manévr nebo Brandt-Daroffovy cviky).
U Menièrovy choroby může být nutné omezit příjem soli, užívat diuretika a někdy i chirurgický zákrok.
U vertiga způsobeného infekcemi (například labyrintitida) lze podat vhodné léky na základě infekce (antibiotika nebo antivirotika).
U vertiga souvisejícího s migrénou se doporučují léky používané k léčbě migrény a úprava životního stylu.
Fyzioterapie a cvičení na rovnováhu mohou pomoci lépe zvládat vertigo. Dále se doporučuje během období vertiga vyhýbat se kofeinu, alkoholu a tabákovým výrobkům a dbát na dostatečný příjem tekutin.
Jaká je délka trvání vertiga?
Délka trvání vertiga závisí na základní příčině a použité léčbě. U stavů, jako je BPPV, závratě obvykle trvají krátce a mohou rychle odeznít při správných manévrech. U příčin, jako jsou infekce nebo Menièrova choroba, mohou příznaky trvat déle a někdy se opakovat. U chronického vertiga je zásadní vyhledat odbornou pomoc.
Na co si dát pozor u neurologického vertiga
U vertiga způsobeného mozkem nebo nervovým systémem se mohou kromě závratě objevit i výrazné neurologické příznaky, jako je nestabilita, zvracení, poruchy řeči nebo vidění. V takovém případě je rychlá diagnostika a léčba klíčová pro prevenci trvalých poškození.
V jakých situacích je nutné okamžitě vyhledat lékaře?
Osoby s vertigem by měly neprodleně vyhledat zdravotnické zařízení, pokud se u nich objeví některý z následujících příznaků:
Náhlá nebo silná bolest hlavy
Dvojité vidění, ztráta zraku
Potíže s řečí
Slabost nebo necitlivost v pažích nebo nohou
Změny stavu vědomí
Náhlá ztráta rovnováhy a pád
Doporučení pro životní styl během léčby vertiga
Pro zvládání vertiga:
Vyhýbat se náhlým pohybům hlavy a práci ve výškách,
Být opatrný při řízení vozidel a obsluze těžkých strojů,
Pít dostatek tekutin a věnovat čas odpočinku,
Vyhýbat se konzumaci kofeinu, tabáku a alkoholu,
Pohybovat se pomalu a kontrolovaně.
U některých jedinců lze také doporučit individuálně přizpůsobené cvičební a fyzioterapeutické programy podle průběhu onemocnění.
Často kladené otázky
Lze si vertigo splést s jinými nemocemi?
Ano, migréna, úzkost, některá srdeční a cévní onemocnění mohou také způsobovat závratě. Je důležité hodnotit vertigo podle jeho charakteristického rotačního pocitu a doprovodných příznaků.
Může vertigo samo odeznít?
V závislosti na příčině mohou některé typy, například BPPV, odeznít samy. U dlouhotrvajícího, opakujícího se nebo silného vertiga je však nutné vyhledat lékaře.
Je možné úplné vyléčení vertiga?
Pokud je základní příčina léčena nebo pod kontrolou, příznaky vertiga mohou zcela vymizet. U některých chronických onemocnění se však mohou v určitých intervalech opakovat.
Co dělat při zánětu vnitřního ucha?
Na základě doporučení lékaře se zahájí vhodná léčba a dbá se na odpočinek. V závislosti na závažnosti příznaků může být nutná hospitalizace.
Může být vertigo psychologické?
Stres a úzkost mohou u některých osob vyvolat pocit závratě. "Skutečné vertigo" však obvykle vzniká v důsledku problému v orgánech nebo nervovém systému, které kontrolují rovnováhu.
Vyskytuje se vertigo i u dětí?
Ano, infekce vnitřního ucha a některé typy migrény mohou způsobit vertigo i u dětí.
Co dělat, pokud se s vertigem objeví i ztráta sluchu?
Tento stav může být známkou problému ve vnitřním uchu nebo sluchovém nervu a měl by být rozhodně vyšetřen. Je třeba neprodleně vyhledat odborníka na ORL nebo neurologa.
Jak dlouho trvá vertigo?
Doba trvání obtíží závisí na příčině; může se lišit od několika sekund až po záchvaty trvající týdny.
Existují cviky, které mohu provádět doma?
Ano, některé jednoduché cviky na rovnováhu a polohu hlavy (například manévry Epley a Brandt-Daroff) lze provádět doma na doporučení lékaře.
Jaké jsou rizikové příznaky, na které je třeba dávat pozor?
Náhlá a silná bolest hlavy, poruchy řeči nebo zraku, ztráta vědomí a podobné příznaky vyžadují okamžité lékařské vyšetření.
Kdy se při léčbě vertiga přistupuje k chirurgii?
I když je to vzácné, u některých typů vertiga, které nereagují na léky a cvičení a výrazně ovlivňují kvalitu života, může být chirurgická léčba zvažována.
Na co by si měl pacient s BPPV dávat pozor?
Měl by se vyhýbat náhlým pohybům hlavy a rizikovým aktivitám, dbát na odpočinek a nezanedbávat manévry doporučené lékařem.
Zdroje
Světová zdravotnická organizace (WHO) – Vestibulární poruchy a závratě
Americká akademie otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku (AAO-HNS) – Pokyny pro léčbu vertiga
Americká neurologická akademie (AAN) – Diagnostika a léčba závratí
Mayo Clinic – Vertigo: příznaky a příčiny
The Lancet Neurology – Diferenciální diagnostika závratí a vertiga
Tyto informace by měly být posuzovány pod vedením zdravotnických odborníků. V případě podezřelých nebo dlouhotrvajících závratí je nutné se poradit s lékařem.