Co je to kolorektální (střevní) rakovina? Jaké jsou její příznaky? Jaké jsou její příčiny?
Kolorektální (střevní) karcinom: Příznaky, příčiny, diagnostika a léčebné přístupy
Kolorektální karcinom je závažné onemocnění, které se vyvíjí v tlustém střevě a konečníku a ovlivňuje důležitou část trávicího systému. Obvykle vzniká přeměnou polypů na střevní sliznici v průběhu času na rakovinu. Příznaky, příčiny a léčba onemocnění se mohou lišit v závislosti na stadiu rakoviny a celkovém zdravotním stavu pacienta. Včasná diagnóza představuje, stejně jako u všech typů rakoviny, významnou výhodu v boji proti kolorektálnímu karcinomu.
Co je kolorektální (střevní) karcinom?
Kolorektální karcinom vzniká v tlustém střevě a patří mezi nejčastější typy rakoviny na světě. Toto onemocnění se většinou vyskytuje u osob starších 50 let, ale může se objevit v jakémkoli věku. Pokud bychom měli popsat stavbu tlustého střeva, jedná se o orgán dlouhý přibližně 1,5–2 metry, který se skládá ze dvou hlavních částí: kolon a rektum. Rektum je poslední část tlustého střeva nejblíže k análnímu otvoru a je místem, kde se stolice skladuje před vyloučením z těla. Kolon označuje širokou část střeva předcházející rektu. Po příchodu potravy z tenkého střeva do kolonu dochází k absorpci vody a minerálů a odpad je skladován v rektu.
Kolorektální karcinom začíná v buňkách slizniční vrstvy vystýlající vnitřní povrch tlustého střeva.
Anatomie kolonu
Rakovina se nejčastěji vyskytuje v těchto oblastech:
Sigmoidní kolon (poslední esovitá část) : Jedná se o část tlustého střeva, která se napojuje na rektum. Je to nejčastější oblast výskytu. Protože zde stolice získává tužší konzistenci, buňky jsou déle vystaveny odpadním látkám, což zvyšuje rizikový faktor.
Rektum : Je to část kolonu nejblíže k análnímu otvoru. Rakovina, která se zde vyvine, se nazývá rektální karcinom, ale obvykle se uvádí společně pod pojmem „kolorektální karcinom“.
Vzestupný (pravý) kolon : Je to první část, kam přicházejí tekuté odpadní látky z tenkého střeva. Nádory v této oblasti obvykle projevují příznaky později, protože stolice je zde stále tekutá. Proto jsou nádory pravého kolonu často rozpoznány v pokročilém stadiu.
Příčný (transverzální) kolon : Je to vodorovná část spojující pravý a levý kolon. Rakovina se může objevit i zde, ale méně často než v jiných oblastech.
Sestupný (levý) kolon: Je to část, kde odpad postupuje směrem k análnímu otvoru. Nádory v této oblasti se obvykle projevují zácpou, zúžením stolice, krvácením a dalšími časnými příznaky.
Přibližně 40–50 % případů se vyskytuje v sigmoidním kolonu a rektu, asi 20 % ve vzestupném (pravém) kolonu a zbytek v příčném (transverzálním) a sestupném (levém) kolonu.
Co je kolorektální karcinom?
Kolorektální karcinom zahrnuje nádory, které se vyvíjejí jak v kolonu, tak v rektu. Vzniká v dolní části trávicího systému v důsledku abnormálního množení buněk. Obvykle vzniká přeměnou benigních polypů na rakovinu v průběhu času. Pokud je kolorektální karcinom odhalen v časném stadiu, šance na úspěšnou léčbu se výrazně zvyšuje.
Jaké jsou příznaky kolorektálního karcinomu?
Kolorektální karcinom často v raném stadiu nezpůsobuje výrazné potíže. Příznaky se obvykle objevují až s růstem nádoru a lze je shrnout následovně:
Bolest břicha nebo křeče
Dlouhodobý průjem, zácpa nebo změny ve tvaru stolice
Krev ve stolici nebo tmavá (dehtovitá) stolice
Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti
Trvalá únava a slabost
Pocit nadýmání nebo plnosti v břiše
Tyto potíže mohou být také příznakem jiných zdravotních problémů. Proto je důležité konzultovat zdravotního odborníka zejména v případě trvalých nebo nevysvětlitelných obtíží.
Příčiny a rizikové faktory kolorektálního karcinomu
Přesná příčina kolorektálního karcinomu není zcela známa, ale bylo identifikováno několik rizikových faktorů:
Věk: Riziko výskytu se zvyšuje u osob starších 50 let.
Rodinná anamnéza: Riziko je vyšší u osob, jejichž příbuzní prvního stupně měli kolorektální karcinom; v tomto případě se doporučuje zahájit screeningová vyšetření dříve.
Polypy: Polypy vznikající na střevní stěně se mohou časem přeměnit v rakovinu, proto je důležité je odhalit a léčit.
Genetické poruchy: Zejména dědičné syndromy, jako je Lynchův syndrom (HNPCC), mohou riziko zvýšit.
Zánětlivá onemocnění střev: Chronická střevní onemocnění, jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, zvyšují riziko.
Životní styl: Strava s nízkým obsahem vlákniny a vysokým obsahem tuků, nadměrná tělesná hmotnost (obezita), fyzická nečinnost, kouření a nadměrná konzumace alkoholu riziko zvyšují.
Některé zdravotní stavy: Riziko kolorektálního karcinomu zvyšuje také diabetes 2. typu.
Jak se diagnostikuje kolorektální karcinom?
V současnosti jsou v diagnostice nádorů kolonu a rektu preferovány endoskopické metody. Standardní metodou je kolonoskopie, která umožňuje přímé zobrazení vnitřního povrchu střeva i odstranění podezřelých polypů. Pro definitivní diagnózu se provádí biopsie (odebrání vzorku podezřelé tkáně k patologickému vyšetření). K posouzení rozsahu nádoru nebo rizika metastáz se využívají i zobrazovací metody, jako je počítačová tomografie (CT). Test na okultní krvácení ve stolici je často používaný screeningový test.
Stadia kolorektálního karcinomu a příznaky podle stadií
Stadium 0 (karcinom in situ): Rakovina je stále omezena na vnitřní povrch střeva. Obvykle se nevyskytují žádné příznaky.
Stadium 1: Rakovina se nachází ve vnitřních vrstvách střevní stěny. Může se objevit mírná bolest břicha, změna ve vyprazdňování nebo malé množství krve ve stolici.
Stadium 2: Nádor může přesáhnout střevní stěnu, ale ještě se nerozšířil do lymfatických uzlin. Může se objevit bolest břicha, výrazné změny ve vyprazdňování, úbytek hmotnosti a nadýmání.
Stadium 3: Rakovina se rozšířila do blízkých lymfatických uzlin. Bolest břicha, slabost, ztráta chuti k jídlu a krev ve stolici jsou výraznější.
Stadium 4: Rakovina se rozšířila do vzdálených orgánů, jako jsou játra nebo plíce (metastázy). Může se objevit silná únava, přetrvávající bolest břicha, střevní obstrukce a rychlý úbytek hmotnosti.
Proč vzniká kolorektální karcinom?
Vývoj kolorektálního karcinomu obvykle probíhá přeměnou benigních polypů na rakovinu v průběhu času. Hrají roli genetické změny v buňkách; důležité jsou však i vlivy prostředí a životního stylu. I když nelze určit konkrétní příčinu, vyhýbání se rizikovým faktorům a účast na screeningových programech může být preventivní.
Jak dlouho trvá vývoj kolorektálního karcinomu?
Kolorektální karcinom se obvykle vyvíjí pomalu, v průběhu let. Přeměna polypu na rakovinu trvá v průměru 10–15 let. Proto jsou pravidelné screeningy, zejména u rizikových skupin, životně důležité.
Typy kolorektálního karcinomu
Většina kolorektálních karcinomů je adenokarcinom; tyto nádory pocházejí z žlázových buněk vystýlajících vnitřní povrch střeva. Méně často se mohou vyskytnout i jiné typy, jako je lymfom, sarkom, karcinoid nebo gastrointestinální stromální tumor (GIST). Diagnostické a léčebné přístupy se mohou u různých typů nádorů lišit.
Metody léčby kolorektálního karcinomu
Léčba je plánována individuálně podle stadia onemocnění, celkového stavu pacienta a charakteristik nádoru. V časném stadiu je často dostačující chirurgická léčba; cílem je odstranění polypů a nádorové tkáně. U pokročilých případů se přidává chemoterapie, někdy radioterapie a v současnosti u některých pacientů i cílená terapie nebo imunoterapie. Sledování a léčba by měly být řízeny odborným týmem.
Chirurgický zákrok u kolorektálního karcinomu
Chirurgická léčba je základním přístupem v léčbě kolorektálního karcinomu. Prováděný zákrok závisí na lokalizaci a rozsahu nádoru; v časných stadiích může být odstraněn pouze polyp, zatímco u pokročilejších případů se provádí parciální kolektomie (odstranění části kolonu spolu s blízkými lymfatickými uzlinami). Rozsah operace a doba zotavení pacienta závisí na stadiu onemocnění a individuálních faktorech.
Možná rizika chirurgického zákroku u kolorektálního karcinomu
Stejně jako u každého chirurgického zákroku, i operace rakoviny tlustého střeva může mít určité rizika a komplikace. Mezi ně patří krvácení, poranění orgánů (například močových cest, močového měchýře, sleziny, jater, slinivky nebo střeva), rozpad střevních stehů, infekce v operační oblasti a poškození nervů. Tato rizika se snaží minimalizovat sledováním pacienta před a po operaci.
Na co si dát pozor po operaci
V pooperačním období se u pacienta může objevit mírná až střední bolest, občas infekce nebo krvácení. Na bolest se používají léky doporučené lékařem a proti riziku infekce mohou být podána antibiotika. Podpora krevního oběhu pohybem (například časná mobilizace a cvičení) a dostatečný příjem tekutin jsou důležité pro prevenci komplikací. Je třeba se řídit doporučeními lékaře a během rekonvalescence dbát na výživová doporučení.
Průběh zotavení a délka hospitalizace
Po operaci rakoviny tlustého střeva může být průměrná doba hospitalizace 5–10 dní. I po propuštění může zotavení trvat jeden až dva měsíce. V tomto období je důležité dodržovat výživová doporučení, pravidelně užívat léky a nezanedbávat kontrolní návštěvy, aby proces probíhal zdravě.
Co lze udělat pro prevenci rakoviny tlustého střeva?
Dieta bohatá na vlákninu a vyvážená strava, dostatečný příjem vápníku a vitaminu D, udržování zdravé hmotnosti, pravidelná fyzická aktivita, vyhýbání se kouření a nadměrné konzumaci alkoholu jsou důležité preventivní faktory. Zejména po 50. roce věku provádění rutinních screeningových testů umožňuje včasné odhalení onemocnění a zlepšuje zdravotní výsledky.
Kdo je ohrožen rakovinou tlustého střeva?
Celosvětově je rakovina tlustého střeva častěji diagnostikována u osob starších 50 let. U osob s rodinnou anamnézou kolorektálního karcinomu se doporučuje pravidelné screeningové vyšetření již od mladšího věku. Různé studie také uvádějí, že riziko zvyšuje dieta s nízkým obsahem vlákniny a vysokým obsahem bílkovin, nedostatek vitaminu D a zdravotní problémy jako je diabetes.
Kde se obvykle projevuje bolest při rakovině tlustého střeva?
Může být pociťována v dolní nebo boční části břicha, někdy také jako rozptýlená bolest břicha.
Je pozitivní test stolice známkou rakoviny tlustého střeva?
Pozitivní výsledek testu na okultní krvácení ve stolici může ukazovat na krvácení ve střevech, včetně rakoviny tlustého střeva. Pro definitivní diagnózu je nutné další vyšetření.
Lze rakovinu tlustého střeva zjistit ultrazvukem?
Ultrazvuk obvykle není dostatečný pro přímou detekci nádorů uvnitř střeva. Pro diagnostiku jsou účinnější metody jako kolonoskopie a CT.
Je operace rakoviny tlustého střeva riziková?
Stejně jako u každého chirurgického zákroku existují určitá rizika, ale zkušený tým a vhodné sledování mohou tato rizika snížit.
Na které oddělení se obrátit s rakovinou tlustého střeva?
Oddělení všeobecné chirurgie a/nebo gastroenterologie jsou specializovaná pracoviště, na která je třeba se obrátit pro diagnostiku a léčbu.
Jak dlouho trvá operace rakoviny tlustého střeva?
V závislosti na umístění a rozsahu nádoru může trvat průměrně 2–3 hodiny.
Lze rakovinu tlustého střeva léčit léky?
V pokročilých stádiích lze použít lékovou léčbu, například chemoterapii. V časném stádiu je však hlavní léčebnou metodou chirurgie.
Je rakovina tlustého střeva genetická?
U osob s rodinnou anamnézou rakoviny tlustého střeva je riziko vyšší kvůli genetické predispozici, ale ne všechny případy jsou genetické.
Opakuje se rakovina tlustého střeva?
Po léčbě je důležité pravidelné sledování. V některých případech se onemocnění může vrátit, proto je třeba dodržovat doporučení lékaře.
Je rakovina tlustého střeva a rakovina konečníku totéž?
Přestože rakovina tlustého střeva a konečníku mají podobné vlastnosti, léčba a přístup se mohou lišit podle umístění nádoru. Obě se společně označují jako „kolorektální karcinom“.
Zdroje
Světová zdravotnická organizace (WHO) – Informační stránka o kolorektálním karcinomu
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/colorectal-cancer
Americká společnost pro rakovinu (American Cancer Society) – Pokyny pro kolorektální karcinom
Evropská společnost pro lékařskou onkologii (ESMO) – Klinické doporučení pro kolorektální karcinom
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí USA (CDC) – Informace o kolorektálním karcinomu
The Lancet, New England Journal of Medicine – Aktuální výzkum o kolorektálním karcinomu
Dostali jsme se na konec našeho článku. Možná jste se vy nebo někdo z vašich blízkých s touto nemocí setkali.
Vesmír v sobě zahrnuje dobro i zlo; krásu i ošklivost; stejně jako Leylu a Mecnuna, zahrnuje i nemoc a uzdravení.
Nechť to, s čím se setkáte, je dalším zastavením na vaší cestě – zastávkou uzdravení.
Vědění je síla. Každý krok, který v nemoci učiníte s vědomostmi, bude tou nejkrásnější cestou k naději.
Přeji vám i vašim blízkým zdravý a uzdravující život…