Bolest na hrudi: příčiny, příznaky a kdy vyhledat lékaře?
Bolest na hrudi
Bolest na hrudi může být příznakem různých zdravotních problémů a někdy vyžaduje okamžitý lékařský zásah. Zejména proto, že může být způsobena závažnými onemocněními srdce a plic, je důležité brát bolest na hrudi vážně. Významná část návštěv pohotovostních oddělení po celém světě je způsobena bolestmi na hrudi.
Jaké jsou hlavní příčiny bolesti na hrudi?
Bolest na hrudi může mít velmi různorodý původ. Mezi nejzávažnější patří onemocnění srdce a plic, ale bolest může být způsobena i mnoha mírnějšími nebo přechodnými příčinami.
Příčiny související se srdcem
Infarkt myokardu: Vzniká v důsledku ucpání cév zásobujících srdce; obvykle se projevuje tlakem, pocitem stlačení nebo velmi silnou bolestí.
Angina pectoris: Bolest pociťovaná jako tlak nebo plnost, která vzniká zejména při námaze v důsledku sníženého průtoku krve do srdce.
Disekce aorty: Náhlá a silná bolest na hrudi vznikající v důsledku natržení aorty.
Perikarditida a myokarditida: Může se rozvinout v důsledku zánětu osrdečníku nebo srdečního svalu; obvykle způsobuje bolesti zhoršující se při dýchání a vleže.
Plicní příčiny
Plicní embolie: Náhlé ucpání plicní cévy krevní sraženinou, projevuje se těžkou dušností a bolestí.
Zánět pohrudnice (pleuritida): Způsobuje ostré bolesti zhoršující se při dýchání nebo kašli.
Pneumotorax: Kolaps plíce v důsledku úniku vzduchu z plic; způsobuje náhlou a intenzivní bolest spolu s dýchacími obtížemi.
Pneumonie: Zánět plic; může se projevovat horečkou, kašlem a bolestí na hrudi.
Bronchitida, astma a CHOPN: Bolest na hrudi a dušnost vznikající v důsledku zúžení nebo zánětu dýchacích cest.
Příčiny související s trávicím systémem
Reflux (gastroezofageální reflux): Při zpětném toku žaludeční kyseliny do jícnu může být pociťována pálivá bolest na hrudi, někdy s hořkou tekutinou v ústech.
Poruchy jícnu: Potíže s polykáním nebo svalové křeče mohou vést k bolesti na hrudi.
Onemocnění žlučníku a slinivky břišní: Žlučové kameny nebo zánět slinivky mohou někdy způsobit bolest vyzařující do hrudi.
Příčiny související s pohybovým aparátem
Kostochondritida: Zánět chrupavky spojující hrudní kost a žebra je častou příčinou bolesti.
Svalové bolesti a fibromyalgie: Vyskytují se zejména při opakovaných nebo chronických svalových bolestech.
Zranění žeber: Prasklá nebo zlomená žebra mohou způsobit bolest zhoršující se při dotyku nebo pohybu.
Psychologické a jiné příčiny
Panikový záchvat: Může být doprovázen pocitem úzkosti, rychlým srdečním tepem, pocením, závratí a intenzivní bolestí na hrudi.
Pásový opar: V důsledku reaktivace viru planých neštovic se mohou na trupu a v oblasti hrudníku objevit bolestivé vyrážky.
Jiné: Silný kašel, dlouhodobé dýchací obtíže a dokonce i některé poruchy dýchání mohou také způsobit bolest na hrudi.
Příznaky, které se mohou objevit spolu s bolestí na hrudi
Následující příznaky doprovázející bolest mohou vyžadovat urgentní vyšetření:
Pocit tlaku, plnosti nebo pálení na hrudi,
Bolest vyzařující do zad, krku, čelisti nebo paží,
Dlouhotrvající bolest, která neustupuje v klidu a zhoršuje se při aktivitě,
Dušnost,
Studený pot,
Závratě nebo pocit na omdlení,
Nevolnost nebo zvracení,
Celková slabost a bušení srdce.
Následující situace mohou ukazovat na příčiny mimo srdce:
Bolest vznikající pouze po jídle,
Pocit kyselé nebo hořké tekutiny v ústech,
Přítomnost potíží s polykáním,
Bolest měnící se v závislosti na poloze těla nebo hlubokém nádechu,
Vyrážka na kůži, horečka nebo zimnice,
Intenzivní kašel.
Jak probíhá vyšetření při bolesti na hrudi?
Lékaři začínají podrobnou anamnézou a fyzikálním vyšetřením, aby zjistili původ bolesti na hrudi. Často kladené otázky jsou:
Kdy a jak bolest začala?
Je bolest trvalá nebo přerušovaná?
Mají na bolest vliv faktory jako pohyb, jídlo, stres?
Šíří se bolest do jiné části těla?
Vyskytla se podobná situace v minulosti?
V případě potřeby se provádějí následující hlavní testy:
Elektrokardiogram (EKG): Hodnotí se srdeční rytmus a případné poškození srdečního svalu.
Krevní testy: Zkoumají se ukazatele poškození srdečního svalu (například troponin).
Rentgen hrudníku: Kontroluje se celkový stav srdce a plic.
Počítačová tomografie (CT): Vyšetřují se závažné stavy jako plicní embolie nebo disekce aorty.
Informace o „nachlazení“ a nachlazení břicha (střevní chřipka) kromě bolesti na hrudi
Nachlazení a nachlazení břicha mohou způsobovat příznaky, které lze zaměnit s bolestí na hrudi. Obě jsou většinou způsobeny viry.
Příznaky nachlazení (nazofaryngitidy)
Ucpaný nebo tekoucí nos,
Bolest v krku,
Kašel,
Rozsáhlé bolesti těla a bolest hlavy,
Mírná horečka,
Kýchání a slabost.
Příznaky se mohou lišit od člověka k člověku a obvykle mají mírný průběh. V případě vysoké nebo přetrvávající horečky, dušnosti, výrazné slabosti je nutné lékařské vyšetření.
Příznaky nachlazení břicha (virová gastroenteritida)
Vodnatý průjem,
Bolest a křeče břicha,
Nevolnost a zvracení,
Svalové bolesti a bolest hlavy,
Mírná horečka.
Většinou odezní během několika dnů; v případě vysoké horečky, závažné ztráty tekutin, krvavé stolice nebo přetrvávajícího zvracení je nutná lékařská kontrola.
Příčiny nachlazení a způsoby prevence
Nachlazení je nejčastěji způsobeno rhinoviry, zatímco nachlazení břicha viry jako norovirus a rotavirus. Nemoci se šíří kašláním, kýcháním, blízkým kontaktem nebo kontaminovanými předměty.
Pro prevenci:
Pravidelně si myjte ruce mýdlem,
Vyhýbejte se kontaktu s nemocnými osobami,
Jídlo důkladně omývejte a dodržujte hygienická pravidla,
Vyhýbejte se společnému používání předmětů.
Léčba a podpůrné přístupy
Jak nachlazení, tak nachlazení břicha mají virový původ, proto nejsou antibiotika účinná. Obvykle se přijímají opatření ke zmírnění příznaků:
Pro nachlazení:
Pijte dostatek tekutin,
Upřednostňujte teplé nápoje jako polévku,
Odpočívejte,
Podpořte bolest v krku kloktáním slané vody.
Při nachlazení břicha:
Dejte si pauzu od jídla, pijte hodně tekutin,
Upřednostňujte snadno stravitelná jídla,
Dostatečně odpočívejte,
U dětí nepoužívejte léky proti průjmu bez doporučení lékaře.
Kdy je nutné při bolesti na hrudi vyhledat pohotovost?
V následujících situacích byste měli neprodleně vyhledat pohotovost:
Bolest na hrudi je náhlá, silná a neustupuje v klidu,
Bolest je doprovázena dušností, bušením srdce, pocením, nevolností, závratí,
Bolest vyzařuje do zad, krku nebo paží,
Máte známé onemocnění srdce nebo plic a vaše potíže se zhoršily.
Často kladené otázky
1. Je bolest na hrudi vždy příznakem infarktu?
Ne, bolest na hrudi může mít různé příčiny. Zejména však při náhlé, silné nebo dlouhotrvající bolesti je třeba vyloučit možnost infarktu.
2. Způsobuje nachlazení bolest na hrudi?
Vzácně může být v důsledku kašle a svalových bolestí doprovázejících infekce horních cest dýchacích pociťována mírná bolest na hrudi.
3. Může nachlazení břicha způsobit bolest na hrudi?
U některých osob se může v důsledku silných žaludečních křečí nebo refluxu objevit nepohodlí v oblasti hrudi.
4. Kdy bych měl/a jít na pohotovost?
Náhle vzniklá bolest, která neustupuje v klidu, nebo příznaky jako potíže s dýcháním, pocení, bolest vyzařující do paží vyžadují okamžité vyšetření na pohotovosti.
5. Co způsobuje svalovou bolest na hrudi?
Intenzivní cvičení, špatné držení těla nebo svalová poranění mohou často způsobit bolest na hrudi svalového původu; pokud je však bolest silná, trvalá nebo ji doprovázejí další příznaky, je nutné lékařské vyšetření.
6. Může Covid-19 způsobit bolest na hrudi?
Ano, zejména při těžkých infekcích dýchacích cest nebo při postižení plic lze pociťovat bolest na hrudi. V takovém případě je třeba rychle vyhledat lékařskou pomoc.
7. Může být bolest na hrudi spojena s trávicím systémem?
Ano. Zejména zpětný tok žaludeční kyseliny do jícnu (reflux) a onemocnění jícnu mohou způsobovat bolesti na hrudi po jídle.
8. Je bolest na hrudi u dětí vážná?
Ve většině případů není u dětí bolest na hrudi vážná, ale při přetrvávající nebo silné bolesti je nutné vyhledat lékaře.
9. Co lze dělat doma při bolestech svalů na hrudi?
Odpočinek, lehké cvičení, teplé obklady a v případě potřeby jednoduchá analgetika mohou být užitečné. V případě pochybností je vhodné poradit se s lékařem.
10. Na co si dát pozor, dokud neodezní žaludeční chřipka?
Dostatečný příjem tekutin, lehká strava a odpočinek jsou prospěšné. Při silných příznacích vyhledejte lékaře.
11. Na jaké nemoci myslet při současné bolesti hrudníku a zad?
Srdečně-cévní onemocnění, problémy pohybového aparátu, poruchy páteře nebo plotének mohou být příčinou bolesti.
12. Co znamenají bolesti pod pravou částí hrudníku?
Mohou být způsobeny játry, žlučníkem, plícemi nebo pohybovým aparátem; při silné nebo dlouhotrvající bolesti je nutné vyšetření.
13. Je bolest bradavky důležitá?
V některých případech může souviset s hormonálními změnami nebo jednoduchými příčinami, ale při trvalé a neustupující bolesti je nutná lékařská kontrola.
14. Může mít bolest na hrudi psychologické příčiny?
Ano. Úzkostné poruchy a panické ataky mohou způsobovat bolest na hrudi; tato diagnóza se často stanovuje až po vyloučení jiných fyzických příčin.
15. Co lze udělat pro prevenci bolesti na hrudi?
Ochrana zdraví srdce a plic, pravidelné cvičení a kontrola chronických onemocnění pomáhají snižovat riziko bolesti na hrudi.
Zdroje
Světová zdravotnická organizace (WHO), Chest pain: assessment and management
Americká kardiologická asociace (AHA), Warning Signs of a Heart Attack
Americká plicní asociace (ALA), Classification and Causes of Chest Pain
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí USA (CDC), Common Colds and Acute Respiratory Tract Infections
Mayo Clinic, Chest pain: First aid
Evropská kardiologická společnost (ESC), Cardiac causes of chest pain
UpToDate, Initial evaluation of the adult patient with chest pain in the emergency department