İshal: Səbəbləri, Əlamətləri və Təhlükəsiz Yanaşmalar
İshal Nədir və Necə İnkişaf Edir?
İshal, nəcis ifrazının normaldan daha tez-tez, boş və sulu olması ilə xarakterizə olunan geniş yayılmış həzm sistemi problemidir. Əksər hallarda bağırsaqlara daxil olan infeksiya amilləri, qida intoleransları və ya bəzi həzm sistemi pozuntuları səbəbindən yaranır. Orqanizmdə sürətlə maye və elektrolit itkisinə səbəb ola biləcəyi üçün xüsusilə körpələr, azyaşlı uşaqlar, yaşlılar və immun sistemi zəif olan şəxslərdə diqqətlə idarə olunmalıdır.
Uşaqlarda ishal tez-tez rast gəlinən bir hal olsa da, bəzən ciddi maye itkisi (dehidrasiya) inkişaf edə bilər. Xüsusilə yenidoğulmuşlarda ishal başladıktan sonra qısa müddətdə dehidrasiya əlamətləri ortaya çıxa bilər; buna görə də yaxından izlənilməsi çox vacibdir. Körpə və azyaşlı uşaqlarda sidik miqdarının azalması, quru ağız, göz yaşı olmadan ağlama, batıq gözlər və narahatlıq maye itkisinə dair mühüm əlamətlər ola bilər.
Ciddi və Təhlükəli İshal Necə Müəyyən Edilir?
Bəzi ishal növləri orqanizmdə sürətlə ciddi maye və elektrolit itkisinə səbəb olur və həyati risk yarada bilər. Əksər hallarda xolera (Vibrio cholerae), Clostridium difficile kimi bakterial toksinlərə və ya müəyyən virus və parazitar infeksiyalara bağlı inkişaf edən bu vəziyyətdə bağırsaqlar mayeni geri əmə bilmir və orqanizm sürətlə su itirir. Şiddətli susuzluq, arterial təzyiqin enməsi, halsızlıq, əzələ qıcolmaları, şüur bulanıqlığı və hətta şok kimi ciddi əlamətlər meydana çıxa bilər. Bu hallarda evdə müdaxilə etməyə çalışmaq əvəzinə təcili tibbi yardım almaq, xüsusilə uşaqlar, yaşlılar və xroniki xəstəliyi olanlar üçün həyati əhəmiyyət daşıyır.
Təhlükəli İshalın Xəbərdarlıq Əlamətləri Hansılardır?
Aşağıdakı əlamətlər ishalın adi bir vəziyyətdən daha ciddi bir hal aldığını göstərə bilər:
Qarında şişkinlik, ağrı və qıcolmalar
Bağırsaq hərəkətlərinə nəzarət edə bilməmək
Yüksək hərarət
Nəcisdə qan və ya selik
Birdən və nəzərəçarpacaq çəki itkisi
Qusma və ya ürəkbulanma
Aydın susuzluq, ağız quruluğu, azalan sidik miqdarı və tünd rəngli sidik
Əsəbilik, başgicəllənmə, arterial təzyiqin enməsi və şüur dəyişiklikləri
Körpələrdə narahatlıq, bıngıldağın batıqlığı, ağızda quruluq, normaldan az bez çirkləndirmə kimi əlamətlər maye itkisinə işarə ola bilər. Xüsusilə körpə və azyaşlı uşaqlar şikayətlərini ifadə edə bilmədiyindən onların qayğısına qalan böyüklərin diqqətlə müşahidə aparması çox vacibdir.
İshal Növləri
İshal, adətən aşağıdakı şəkildə təsnif edilir:
Aku ishal: Qəfil başlayan və əsasən infeksiyalarla əlaqədar yaranan, çox vaxt bir həftədən az davam edən ishal növüdür.
Xroniki ishal: Dörd həftədən uzun davam edən və adətən qıcıqlanmış bağırsaq sindromu, çölyak xəstəliyi və ya iltihabi bağırsaq xəstəlikləri kimi xroniki səbəblərlə əlaqəli vəziyyətdir.
Sekretor ishal: Bağırsaqların həddindən artıq maye ifraz etməsi nəticəsində yaranır; xolera kimi bakterial toksinlər səbəb ola bilər.
Osmotik ishal: Bağırsaqda sorulmadan qalan maddələrin su çəkməsi ilə baş verir, məsələn, laktoz intoleransında.
Yağlı (steatoreik) ishal: Yağ sorulmasının pozulmasına bağlı olaraq nəcis yağlı, parlaq və pis qoxulu olur.
İshalın Səbəbləri Hansılardır?
Dünya miqyasında uşaqlarda və böyüklərdə ishalın ən çox rast gəlinən səbəbi virus və bakterial infeksiyalardır. Bunlara əlavə olaraq:
Parazitar infeksiyalar
Mənbəyi məlum olmayan, yaxşı bişirilməmiş və ya gigiyenik olmayan qidalar və içməli sular
Antibiotiklər başda olmaqla bəzi dərmanların bağırsaq florasında yaratdığı dəyişikliklər
Qida intoleransları (məsələn, laktoz və ya qlüten həssaslığı)
Xroniki bağırsaq xəstəlikləri (məsələn, Kron xəstəliyi, ülserativ kolit)
Stres və psixoloji amillər də bağırsaq hərəkətlərinə təsir edə bilər.
Müalicə Olunmazsa İshalın Riskləri Hansılardır?
Övladınızda hərarət, qusma və ishal əlamətləri olduğu halda vaxtında diaqnoz və müalicə aparılmazsa müxtəlif risklər inkişaf edə bilər:
Halsızlıq, iştahasızlıq, həyat keyfiyyətində nəzərəçarpacaq azalma
Ağızda quruluq, azalan sidik ifrazı
Şüur itkisi, ağır hallarda koma və ölüm
Dehidrasiyanın ağırlığı azyaşlı uşaqlarda böyüklərlə müqayisədə daha sürətlə arta bilər. Buna görə də laqeyd yanaşılmamalıdır.
Uşaqlarda və Körpələrdə İshalın İdarə Edilməsi
Uşaqlarda ishal, əksər hallarda virus mənşəlidir və antibiotiklərə adətən ehtiyac yoxdur. İshal və qusmanın birlikdə olması maye itkisi riskini artırır. Əgər uşaqda tez-tez qusma, qidalanmama və ya maye qəbul edə bilməmə müşahidə olunursa, mütləq mütəxəssisə müraciət edilməlidir.
Evdə Maye Dəstəyi Necə Təmin Edilməlidir?
Evdə yüngül və orta dərəcəli ishalda əsas məqsəd, itirilmiş maye və mineralları bərpa etməkdir. Apteklərdən əldə edilə bilən, su ilə hazırlanan oral rehidratasiya məhlulları bu məqsədlə etibarlı şəkildə istifadə oluna bilər. Uşağın yaşına görə aşağıdakı kimi tövsiyə edilir:
2 yaşdan kiçik: Hər sulu nəcis ifrazından sonra bir çay stəkanı
2 yaş və yuxarı: Yarım və ya tam su stəkanı
Daha böyük uşaqlar: İçə bildiyi qədər
Qusmalar artdıqda, az miqdarda, lakin tez-tez maye verilməsi tövsiyə olunur.
Qidalanma Necə Olmalıdır?
İshal dövründə qidalanma tamamilə dayandırılmamalı; banan, qatıq, düyü sıyığı, qaynadılmış kartof, toyuq, yağsız tərəvəz şorbaları, ayran və çörək kimi mədəni yormayan qidalar seçilməlidir. Şirin, qızardılmış, ədviyyatlı və ya turşulu yeməklər ishalı ağırlaşdıra biləcəyi üçün onlardan çəkinmək lazımdır.
Bağırsaq Florasını Dəstəkləmək
Bəzi həkimlər bağırsaq florasını dəstəkləyən probiotik əlavələr və ya sink tərkibli məhsullar tövsiyə edə bilər. Bu məhsulların istifadəsi həmişə bir tibb mütəxəssisinin məsləhəti ilə olmalıdır.
Körpələrdə İshalın Qulluğu
Körpələrdə ishalın ən vacib müalicə nöqtəsi, itirilmiş maye və mineralların düzgün şəkildə bərpa edilməsidir. Ana südü ilə qidalanan körpələrdə əmizdirmə tez-tez davam etdirilməlidir. Həkim məsləhəti ilə verilən oral rehidratasiya məhlulları istifadə oluna bilər. Körpənin yaşı uyğundursa, düyü sıyığı, qaynadılmış kartof, banan püresi və ya qatıq kimi qidalar əlavə edilə bilər. Üç gündən uzun davam edən ishal, hərarət və ya qanlı nəcis hallarında mütləq həkimə müraciət edilməlidir.
İshal Xəstəliyində Risk Faktorları
İshalın inkişaf riskini aşağıdakı amillər artırır:
Əmizdirməmək (xüsusilə ilk 4 ayda)
Biberon və əmziklərin gigiyenasızlığı
Uyğun olmayan qida və su hazırlama/saxlama şəraiti
Kifayət qədər ətraf mühit gigiyenasının olmaması
İmmun sisteminin zəifliyi və ya xroniki xəstəliklər
İshalın Yoluxma Yolları və Qarşısının Alınması
İnfeksiyalar adətən nəcis-əl-ağız yolu ilə, həmçinin təhlükəsiz olmayan sular və yaxşı bişirilməmiş qidalar vasitəsilə yoluxur. Qızdırılmış yeməklərin yenidən soyuducuda saxlanmaması, sıxlıq və gigiyena şübhəsi olan hovuzlardan uzaq durulması, pastörizə edilməmiş süd və məhsullarından çəkinmək qorunma üçün vacibdir. Yemək hazırlama və servisində gigiyena qaydalarına riayət edilməli, qidalar kifayət qədər bişirilməli və təzə istehlak olunmalıdır.
Nə Zaman Həkimə Müraciət Etmək Lazımdır?
Aşağıdakı hallarda dərhal tibbi yardım alınmalıdır:
Sulu nəcis ifrazının tez-tez və bol olması
Su içə bilməmək və ya ciddi dərəcədə halsızlıq
38°C-dən yuxarı hərarət
Təkrarlanan və ya artan qusmalar
Nəcisdə qan
Azalan sidik ifrazı, göz yaşı olmadan ağlama, quru və büzüşmüş dəri
İrəli yaş, körpəlik dövrü və altda yatan xəstəliyi olanlarda daha diqqətli olmaq lazımdır.
Diaqnostikada Hansı Yöntəmlər İstifadə Olunur?
Diaqnostikada, şikayətlərin müddəti, səyahət tarixi, son zamanlarda istifadə olunan dərmanlar və qidalanma vərdişləri qiymətləndirilir. İshalın növünə görə nəcis müayinələri, laborator testlər və lazım olduqda görüntüləmə üsulları tətbiq oluna bilər. Xroniki ishalda altda yatan səbəbləri araşdırmaq üçün əlavə müayinələr aparıla bilər.
Müalicə Yanaşmaları
Ani başlayan (akut) ishal zamanı məqsəd itirilmiş maye və mineralları bərpa etmək və şəxsin ümumi vəziyyətini qorumaqdır. Antibiotik müalicəsi yalnız həkim tövsiyəsi ilə və müəyyən xəstəlik törədicilərində zəruridir. Qidalanma davam etdirilməli və maye itkisi əlamətləri yaxından izlənilməlidir. Ciddi hallarda damar yolu ilə maye müalicəsi tətbiq oluna bilər. Xroniki bir xəstəlik aşkar edilibsə, müalicə əsas səbəbə uyğun tənzimlənir.
Ishalın Qarşısının Alınması Üsulları
Gigiyena və əl təmizliyi vərdişlərini inkişaf etdirmək
Təhlükəsiz, təmiz su və yaxşı bişmiş qidalar istehlak etmək
Pastörizə olunmuş süd və süd məhsullarına üstünlük vermək
Xüsusilə yay aylarında açıq havada istehlak olunan qidalara diqqət yetirmək
Tez-tez Verilən Suallar
1. İshal nədir və nə zaman təhlükəli olur?
İshal, nəcis ifrazının sulu, boş və tez-tez olmasıdır. Yüksək hərarət, güclü susuzluq, qanlı nəcis və ya sürətli çəki itkisi baş verərsə və ya uşaq/körpədə qusma ilə birlikdə maye qəbul edə bilməmə olarsa təcili müdaxilə tələb olunur.
2. Körpələrdə ishal zamanı nə etmək lazımdır?
Körpənin itirdiyi maye və mineralların bərpası, əmizdirmənin tezləşdirilməsi və həkim tövsiyəsi ilə oral rehidratasiya məhlulu verilməsi vacibdir. Ciddi əlamətlər olduqda mütləq həkimə müraciət edilməlidir.
3. Uşaqlarda ishal nədən yaranır?
Uşaqlarda ən çox səbəb viruslardır (məsələn, rotavirus, norovirus). Bundan əlavə, çirkli su, gigiyenasız qidalar, bəzi antibiotiklər və qida intoleransları da ishala səbəb ola bilər.
4. İshalın qarşısı necə alınır?
Əllərin tez-tez yuyulması, təhlükəsiz içməli su və yaxşı bişmiş qida istehlakı, pastörizə olunmamış süd məhsullarından uzaq durmaq tövsiyə olunur.
5. Evdə ishal necə müalicə olunur?
Yüngül və orta dərəcəli ishalda, maye itkisini qarşısını almaq üçün bol maye verilməli və həzmə asan qidalar seçilməlidir. Probiyotik və ya sink əlavələri həkim tövsiyəsi ilə istifadə oluna bilər.
6. Dehidratasiya əlamətləri hansılardır?
Ağızda və dəridə quruluq, az sidik ifrazı, tünd sidik, göz yaşının azalması, halsızlıq və uşaqlarda narahatlıq/dəyişən şüur vəziyyəti maye itkisinə əsas göstəricilərdir.
7. İshal üçün hansı qidalar faydalıdır?
Banan, düyü, qaynadılmış kartof, qatıq, ayran və çörək kimi sadə karbohidratlar və zülal mənbələri tövsiyə olunur. Uşaq və böyüklərdə maye qəbulunu artırmaq vacibdir.
8. Antibiotiklər ishala səbəb ola bilərmi?
Bəli, bəzi antibiotiklər bağırsaq florasını pozaraq ishala səbəb ola bilər. Həkim tövsiyəsi olmadan antibiotik istifadə edilməməlidir.
9. Nə zaman həkimə müraciət etməliyəm?
Şiddətli ishal, qusma, yüksək hərarət, qanlı nəcis, maye qəbul edə bilməmə və dehidratasiya əlamətlərində mütləq tibb müəssisəsinə müraciət edilməlidir.
10. Xroniki ishal nədir, hansı xəstəliklərdə rast gəlinir?
Dörd həftədən uzun davam edən ishal "xroniki" hesab olunur və əsasən qıcıqlanmış bağırsaq sindromu, çölyak və ya iltihabi bağırsaq xəstəlikləri kimi pozuntularla əlaqəlidir.
11. Probiyotiklər ishala yaxşı təsir edirmi?
Bəzi araşdırmalara görə, probiyotiklər kəskin ishalın müddətini qısalda və bağırsaq florasını dəstəkləyə bilər; lakin istifadəsi mütləq mütəxəssis məsləhəti ilə olmalıdır.
12. İshalın yoluxucu olub olmadığını necə bilmək olar?
Bir çox infeksiya mənşəli ishal (məsələn, rota və ya norovirus) yoluxucudur. Əl gigiyenası və şəxsi əşyaların paylaşılmaması vacibdir.
13. Hansı dərmanlar ishala səbəb ola bilər?
Ən çox antibiotiklər, bəzi mədə dərmanları və kimyaterapiya preparatları ishala səbəb ola bilər; dərmanı dayandırmadan əvvəl həmişə həkiminizlə məsləhətləşin.
14. Maye itkisində nə qədər su içmək lazımdır?
Su və hazırlanmış oral rehidratasiya məhlulları ilə itki bərpa olunmalıdır. Saatlıq və ya nəcis ifrazına uyğun miqdar pediatrik həkiminiz tərəfindən göstərilə bilər.
15. İshal zamanı nə vaxt qidalanmaya fasilə verilməlidir?
Ümumiyyətlə, qidalanmaya fasilə verilməsi tövsiyə olunmur. Ciddi qusma və maye qəbul edə bilməmə hallarında, qidalanma rejimi mütləq həkim nəzarətində tənzimlənməlidir.
Mənbələr
Dünya Səhiyyə Təşkilatı (WHO): Diareya Xəstəliyi Fakt Vərəqi
ABŞ Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri (CDC): Diareya – Ümumi Baxış
Avropa Pediatrik Qastroenterologiya, Hepatologiya və Qidalanma Cəmiyyəti (ESPGHAN) Tövsiyələri
The New England Journal of Medicine: Uşaqlarda Kəskin Qastroenteritin İdarə Olunması
Amerika Pediatriya Akademiyası (AAP): Körpələrdə və Uşaqlarda Oral Rehidratasiya Müalicəsi
Bu məqalədəki bütün məlumatlar, aktual klinik təlimatlar və etibarlı mənbələrə əsaslanır. Diaqnoz və müalicə proseslərində mütləq bir səhiyyə mütəxəssisinə müraciət edin.