Kolon (Bağırsaq) Xərçəngi Nədir? Əlamətləri Hansılardır? Səbəbləri Nələrdir?
Kolon (Bağırsaq) Xərçəngi: Əlamətləri, Səbbəbləri, Diaqnoz və Müalicə Yanaşmaları
Kolon xərçəngi, yoğun bağırsaq və rektumda inkişaf edən, həzm sisteminin mühüm bir hissəsini təsir edən ciddi bir xəstəlikdir. Adətən bağırsaq səthində yaranan poliplərin zamanla xərçəngə çevrilməsi ilə meydana çıxır. Xəstəliyin əlamətləri, səbəbləri və müalicəsi xərçəngin mərhələsinə və xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyətinə görə dəyişə bilər. Erkən diaqnoz, bütün xərçəng növlərində olduğu kimi, kolon xərçəngi ilə mübarizədə də mühüm üstünlük təmin edir.
Kolon (Bağırsaq) Xərçəngi Nədir?
Kolon xərçəngi, yoğun bağırsaqda meydana çıxır və dünyada ən çox rast gəlinən xərçəng növlərindən biridir. Bu xəstəlik əsasən 50 yaşdan yuxarı şəxslərdə müşahidə olunur, lakin hər yaşda ortaya çıxa bilər. Yoğun bağırsağın quruluşundan danışsaq, təxminən 1,5–2 metr uzunluğunda olub, kolon və rektum olmaqla iki əsas hissədən ibarətdir. Rektum, yoğun bağırsağın anusə ən yaxın son hissəsidir və nəcis bədəndən çıxarılmadan əvvəl burada toplanır. Kolon isə rektumdan əvvəlki geniş bağırsaq hissəsini ifadə edir. Qidalar nazik bağırsaqdan kolona keçdikdən sonra burada su və minerallar sorulur və tullantılar rektumda toplanır.
Kolon xərçəngi, yoğun bağırsağın daxili səthini örtən selikli qişa qatındakı hüceyrələrdə başlayır.
Kolonun anatomiyası
Xərçəng əsasən bu bölgələrdə müşahidə olunur;
Sigmoid kolon (S formalı son hissə) : Yoğun bağırsağın rektuma birləşən hissəsidir. Ən çox rast gəlinən sahədir. Burada nəcis daha bərk hala gəldiyi üçün hüceyrələr tullantılara daha uzun müddət məruz qalır, bu da risk faktorunu artırır.
Rektum : Kolonun anusə ən yaxın hissəsidir. Bu bölgədə inkişaf edən xərçəngə rektum xərçəngi deyilir, lakin adətən “kolorektal xərçəng” başlığı altında birlikdə qeyd olunur.
Çıxan (sağ) kolon : Nazik bağırsaqdan gələn maye tullantıların ilk çatdığı hissədir. Bu bölgədə inkişaf edən şişlər adətən gec əlamət verir, çünki nəcis hələ maye formadadır. Buna görə sağ kolon xərçəngləri adətən gec mərhələdə aşkar edilir.
Eninə (transvers) kolon : Sağ və sol kolonu birləşdirən üfüqi hissədir. Xərçəng burada da yarana bilər, lakin digər sahələrlə müqayisədə daha az rast gəlinir.
Enən (sol) kolon: Tullantıların anusə doğru hərəkət etdiyi hissədir. Buradakı şişlər adətən qəbizlik, nəcis diametrində incəlmə, qanama kimi erkən əlamətlərlə özünü göstərə bilər.
Halların təxminən 40–50%-i sigmoid kolon və rektumda, təxminən 20%-i (çıxan, sağ) kolonda, qalanı isə eninə (transvers) və enən (sol) kolon hissələrində meydana çıxır.
Kolorektal Xərçəng Nədir?
Kolorektal xərçəng həm kolon, həm də rektumda inkişaf edən xərçəngləri əhatə edir. Həzm sisteminin aşağı hissəsində, hüceyrələrin anormal şəkildə çoxalması ilə yaranır. Adətən xoşxassəli poliplərin zamanla xərçəngə çevrilməsi nəticəsində meydana gəlir. Kolorektal xərçəng erkən mərhələdə aşkarlandıqda müalicə şansı əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Kolon Xərçəngi Əlamətləri Hansılardır?
Kolon xərçəngi çox vaxt erkən dövrdə aydın şikayətlərə səbəb olmur. Əlamətlər adətən şiş böyüdükcə ortaya çıxır və aşağıdakı kimi ümumiləşdirilə bilər:
Qarın ağrısı və ya spazmlar
Uzunmüddətli ishal, qəbizlik və ya nəcis formasında dəyişikliklər
Nəcisdə qan və ya nəcisin tünd (qatran rəngi) olması
İzah olunmayan çəki itkisi
Daimi yorğunluq və halsızlıq
Qarında şişkinlik və ya dolğunluq hissi
Bu şikayətlər digər sağlamlıq problemlərinin də əlaməti ola bilər. Buna görə xüsusilə davamlı və ya izah olunmayan problemlər üçün həkimə müraciət etmək vacibdir.
Kolon Xərçənginin Səbbəbləri və Risk Faktorları
Kolon xərçənginin dəqiq səbəbi tam məlum olmasa da, müxtəlif risk faktorları müəyyən edilmişdir:
Yaş: 50 yaşdan yuxarı şəxslərdə rast gəlmə riski artır.
Ailə anamnezi: Birinci dərəcəli qohumlarında kolon xərçəngi olanlarda risk yüksəkdir; bu halda skrininq testlərinə daha erkən başlamaq tövsiyə olunur.
Poliplər: Bağırsaq divarında yaranan poliplər zamanla xərçəngə çevrilə bilər, buna görə onların aşkarlanması və müalicəsi vacibdir.
Genetik pozuntular: Xüsusilə Lynch sindromu (HNPCC) kimi irsi sindromlar riski artıra bilər.
İltihabi bağırsaq xəstəlikləri: Crohn xəstəliyi və ülserativ kolit kimi xroniki bağırsaq xəstəlikləri riski yüksəldir.
Yaşam tərzi: Az lifli, yüksək yağlı qidalanma, artıq çəki (piylənmə), fiziki hərəkətsizlik, siqaret və həddindən artıq alkoqol istifadəsi riski artırır.
Bəzi sağlamlıq vəziyyətləri: Tip 2 şəkərli diabet də kolon xərçəngi riskini artırır.
Kolon Xərçəngi Necə Diaqnoz Olunur?
Müasir dövrdə kolon və rektum şişlərinin diaqnozunda endoskopik üsullar ön plandadır. Standart üsul olan kolonoskopiya ilə həm bağırsağın daxili səthinin birbaşa görüntülənməsi, həm də şübhəli poliplərin çıxarılması mümkündür. Dəqiq diaqnoz üçün biopsiya (şübhəli toxumadan nümunə götürülərək patoloji müayinə) aparılır. Böyümüş şiş və ya metastaz riskini qiymətləndirmək üçün kompüter tomoqrafiyası (KT) kimi görüntüləmə üsullarından da istifadə oluna bilər. Nəcisdə gizli qan testi isə skrininq məqsədilə tez-tez istifadə olunan bir testdir.
Kolon Xərçənginin Mərhələləri və Mərhələlərə görə Əlamətlər
0-cı Mərhələ (Karsinoma in situ): Xərçəng hələ bağırsağın daxili səthində, məhdud vəziyyətdədir. Adətən heç bir əlamət olmur.
1-ci Mərhələ: Xərçəng bağırsaq divarının daxili qatlarında yerləşir. Yüngül qarın ağrısı, nəcis vərdişində dəyişiklik və ya nəcisdə az miqdarda qan ola bilər.
2-ci Mərhələ: Şiş bağırsaq divarını keçə bilər, lakin limfa düyünlərinə yayılmayıb. Qarın ağrısı, bağırsaq vərdişində nəzərəçarpacaq dəyişikliklər, çəki itkisi və şişkinlik ola bilər.
3-cü Mərhələ: Xərçəng yaxın limfa düyünlərinə yayılıb. Qarın ağrısı, halsızlıq, iştahsızlıq və nəcisdə qan daha aydın olur.
4-cü Mərhələ: Xərçəng qaraciyər və ya ağciyər kimi uzaq orqanlara yayılıb (metastaz). Şiddətli yorğunluq, davamlı qarın ağrısı, bağırsaq tıxanıqlığı və sürətli çəki itkisi müşahidə oluna bilər.
Kolon Xərçəngi Niyə Yaranır?
Kolon xərçənginin inkişaf prosesi adətən xoşxassəli poliplərin zamanla xərçəngə çevrilməsi ilə baş verir. Hüceyrələrdəki genetik dəyişikliklər rol oynayır; lakin ətraf mühit və yaşam tərzi faktorları da əhəmiyyətlidir. Konkret bir səbəb göstərilməsə də, risk faktorlarından uzaq durmaq və skrininq proqramlarında iştirak etmək qoruyucu ola bilər.
Kolon Xərçəngi Nə Qədər Zamanda İnkişaf Edir?
Kolon xərçəngi adətən yavaş, illərlə davam edən bir proses nəticəsində inkişaf edir. Bir polipdən xərçəngə çevrilmə orta hesabla 10–15 il çəkə bilər. Buna görə müntəzəm skrininqlər, xüsusilə risk qrupunda olanlar üçün həyati əhəmiyyət daşıyır.
Kolon Xərçəngi Növləri
Kolon xərçənglərinin böyük əksəriyyəti adenokarsinomdur; bu şişlər bağırsağın daxili səthini örtən vəz hüceyrələrindən qaynaqlanır. Daha az hallarda limfoma, sarkoma, karsinoid və ya gastrointestinal stromal şiş (GIST) kimi digər növlər də rast gələ bilər. Müxtəlif şiş növlərində diaqnoz və müalicə yanaşmaları fərqli ola bilər.
Kolon Xərçəngi Müalicə Üsulları
Müalicə, xəstəliyin mərhələsi, xəstənin ümumi vəziyyəti və şişin xüsusiyyətlərinə görə fərdi şəkildə planlaşdırılır. Erkən mərhələdə cərrahi müalicə çox vaxt kifayət edir; poliplərin və xərçəngli toxumanın çıxarılması hədəflənir. İrəliləmiş hallarda kimyaterapiya, bəzən radioterapiya və bu gün bəzi xəstələrdə hədəfə yönəlik və ya immunoterapiya variantları da əlavə oluna bilər. İzləmə və müalicə, ixtisaslaşmış komanda tərəfindən idarə olunmalıdır.
Kolon Xərçəngi Əməliyyatı
Cərrahiyyə, kolon xərçənginin müalicəsində əsas yanaşmadır. Tətbiq olunan əməliyyat, şişin yeri və yayılmasına görə dəyişir; erkən mərhələlərdə yalnız polip çıxarıla bilərkən, daha irəliləmiş hallarda qismən kolektomiya (kolonun bir hissəsi ilə birlikdə yaxın limfa düyünlərinin çıxarılması) aparıla bilər. Cərrahiyyənin həcmi və xəstənin sağalma müddəti, xəstəliyin mərhələsinə və fərdi amillərə bağlıdır.
Kolon Xərçəngi Əməliyyatının Mümkün Riskləri
Hər cərrahi əməliyyatda olduğu kimi, yoğun bağırsaq xərçəngi əməliyyatlarının da bəzi riskləri və ağırlaşmaları ola bilər. Bunlara qanaxma, orqan zədələnməsi (məsələn, sidik yolları, sidik kisəsi, dalaq, qaraciyər, mədəaltı vəzi və ya bağırsaq), bağırsaq tikişlərinin açılması, cərrahi sahədə infeksiya və sinir zədələnməsi kimi hallar daxildir. Bu risklər, əməliyyat öncəsi və sonrası xəstə izlənməsi ilə minimuma endirilməyə çalışılır.
Əməliyyatdan Sonra Diqqət Edilməli Məsələlər
Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstədə yüngül-orta dərəcəli ağrı, bəzən infeksiya və ya qanaxma müşahidə oluna bilər. Ağrı üçün həkimin tövsiyə etdiyi dərmanlar istifadə olunur və infeksiya riskinə qarşı antibiotiklər verilə bilər. Qan dövranını hərəkətlə dəstəkləmək (məsələn, erkən mobilizasiya və məşqlər) və kifayət qədər maye qəbulu ağırlaşmaların qarşısının alınmasında vacibdir. Həkimin tövsiyələrinə uyğun davranılmalı və sağalma prosesində qidalanma məsləhətlərinə diqqət yetirilməlidir.
Sağalma Prosesi və Xəstəxanada Qalmaq Müddəti
Yoğun bağırsaq xərçəngi əməliyyatından sonra orta hesabla 5–10 gün xəstəxanada qalmaq lazım ola bilər. Evə buraxıldıqdan sonra da sağalma bir və ya iki ay çəkə bilər. Bu dövrdə qidalanma tövsiyələrinə əməl etmək, dərmanları müntəzəm qəbul etmək və nəzarət müayinələrini gecikdirməmək prosesin sağlam irəliləməsi üçün vacibdir.
Yoğun Bağırsaq Xərçəngindən Qorunmaq Üçün Nə Etmək Olar?
Liflə zəngin və balanslı pəhriz, kifayət qədər kalsium və D vitamini qəbulu, sağlam çəkinin qorunması, müntəzəm fiziki aktivlik, siqaret və həddindən artıq alkoqol istifadəsindən uzaq durmaq mühüm qoruyucu amillərdir. Xüsusilə 50 yaşdan sonra rutin skrininq testlərinin aparılması xəstəliyin erkən aşkarlanmasına kömək edir və sağlamlıq nəticələrini yaxşılaşdırır.
Kimlər Yoğun Bağırsaq Xərçəngi Riski Altındadır?
Dünya üzrə, 50 yaşdan yuxarı şəxslərdə yoğun bağırsaq xərçəngi daha tez-tez aşkarlanır. Ailəsində kolorektal xərçəng olan şəxslərə isə daha gənc yaşlardan etibarən müntəzəm skrininq tövsiyə olunur. Aşağı lifli və yüksək zülallı pəhriz, D vitamini çatışmazlığı və şəkərli diabet kimi sağlamlıq problemlərinin də riski artırdığı müxtəlif tədqiqatlarda qeyd olunub.
Yoğun bağırsaq xərçənginin ağrısı adətən harada hiss olunur?
Qarın nahiyəsinin aşağı və ya yan hissələrində, bəzən isə daha yayılmış qarın ağrısı şəklində hiss oluna bilər.
Nəcisin testinin pozitiv olması yoğun bağırsaq xərçəngi əlamətidirmi?
Nəcisdə gizli qan testinin pozitiv çıxması, yoğun bağırsaq xərçəngi də daxil olmaqla bağırsaqlarda qanaxmaya işarə edə bilər. Qəti diaqnoz üçün əlavə müayinə tələb olunur.
Ultrasəs müayinəsi ilə yoğun bağırsaq xərçəngi aşkarlanırmı?
Ultrasəs, bağırsaq daxilindəki xərçənglərin birbaşa aşkarlanmasında adətən kifayət etmir. Diaqnozda kolonoskopiya və KT kimi üsullar daha təsirlidir.
Yoğun bağırsaq xərçəngi əməliyyatı risklidirmi?
Hər cərrahi əməliyyatda olduğu kimi müəyyən risklər var, lakin təcrübəli bir komanda və uyğun izləmə ilə bu risklər azaldıla bilər.
Yoğun bağırsaq (bağırsaq) xərçəngi üçün hansı şöbəyə müraciət edilməlidir?
Ümumi cərrahiyyə və/və ya qastroenterologiya şöbələri, diaqnoz və müalicə üçün müraciət edilməli olan ixtisas sahələridir.
Yoğun bağırsaq xərçəngi əməliyyatı nə qədər çəkir?
Xərçəngin yerinə və yayılmasına görə dəyişsə də, orta hesabla 2–3 saat davam edə bilər.
Yoğun bağırsaq xərçəngi dərmanla müalicə oluna bilərmi?
İrəliləmiş mərhələlərdə kimyaterapiya kimi dərman müalicələri tətbiq oluna bilər. Lakin erkən mərhələdə əsas müalicə üsulu cərrahiyyədir.
Yoğun bağırsaq xərçəngi genetikdirmi?
Ailəsində yoğun bağırsaq xərçəngi olan şəxslərdə genetik meyllilik səbəbindən risk daha yüksəkdir, lakin bütün hallarda genetik deyil.
Yoğun bağırsaq xərçəngi təkrarlayırmı?
Müalicədən sonra müntəzəm izləmə vacibdir. Bəzi hallarda xəstəlik təkrarlaya biləcəyi üçün həkim tövsiyələrinə əməl olunmalıdır.
Yoğun bağırsaq xərçəngi ilə düz bağırsaq xərçəngi eynidirmi?
Yoğun bağırsaq və düz bağırsaq xərçəngləri oxşar xüsusiyyətlər göstərsə də, yerləşməsinə görə müalicə və yanaşmada fərqlər ola bilər. Hər ikisi birlikdə “kolorektal xərçəng” adlanır
Mənbələr
Dünya Səhiyyə Təşkilatı (WHO) – Kolorektal Xərçəng Məlumat Səhifəsi
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/colorectal-cancer
Amerika Xərçəng Cəmiyyəti (American Cancer Society) – Kolorektal Xərçəng Üzrə Tövsiyələr
Avropa Tibb Onkologiyası Cəmiyyəti (ESMO) – Kolorektal Xərçəng Klinik Praktika Tövsiyələri
ABŞ Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri (CDC) – Kolorektal Xərçəng Məlumatı
The Lancet, New England Journal of Medicine – Kolorektal Xərçəng üzrə Cari Tədqiqatlar
Məqaləmizin sonuna gəldik. Bəlkə siz və ya sevdiyiniz bir insan bu xəstəliklə qarşılaşmış ola bilər.
Kainat, yaxşı ilə pisi; gözəl ilə çirkini; Leyla ilə Məcnunu özündə birləşdirdiyi kimi, xəstəliklə şəfanı da özündə birləşdirir.
Qarşılaşacağınız şey, yolunuzun növbəti dayanacağı şəfa dayanacağı olsun.
Bilik qüvvətdir. Hər bir xəstəlikdə biliklə atdığınız hər addım, ümidə aparan ən gözəl yol olacaqdır.
Sizə və sevdiklərinizə şəfalı ömürlər arzulayıram…