السمنة وجراحة تكميم المعدة: لماذا هي مهمة، لمن تُجرى وكيفية سير العملية؟

تأثير السمنة على الصحة وانعكاساتها العالمية

السمنة ليست مجرد مشكلة جمالية؛ بل تُعد من أهم أسباب الوفيات المرتبطة بالأمراض القابلة للوقاية على مستوى العالم. خاصة بعد سرطان الرئة المرتبط بالتدخين، تعتبر السمنة من الأسباب الرئيسية للوفاة على الصعيد العالمي. وبسبب طبيعتها المزمنة والمتعددة الأبعاد، تهيئ السمنة الأرضية لتطور العديد من المشكلات الصحية الخطيرة، وعلى رأسها أمراض القلب والأوعية الدموية، وداء السكري من النوع الثاني، والاكتئاب، كما تؤثر بشكل كبير وسلبي على جودة حياة الفرد.

تعرف منظمة الصحة العالمية (WHO) السمنة بأنها مشكلة صحية تتميز بزيادة نسبة الدهون في الجسم عن الحدود الصحية وتراكم الدهون بشكل مفرط، مما قد يؤدي إلى العديد من المشكلات الجسدية والنفسية والاجتماعية. ومن بين الأمراض المرتبطة بالسمنة، تظهر أنواع السرطان، ومتلازمة الأيض، وارتفاع ضغط الدم، وانقطاع النفس أثناء النوم، واضطرابات المفاصل بشكل متكرر.

أسباب السمنة ونهج العلاج

نمط الحياة الخامل والعادات الغذائية غير الصحية من العوامل الرئيسية التي تزيد من خطر الإصابة بالسمنة. وعلى الرغم من التوصية بخطط النظام الغذائي والتمارين الرياضية ضمن النهج العلاجي السلوكي، إلا أن هذا المسار قد لا يكون مستدامًا لمعظم الأفراد. وبسبب صعوبات الالتزام بالعلاج، قد يكون فقدان الوزن محدودًا، مما يؤدي إلى تدهور الحالة الصحية بشكل أكبر.

تم تطوير خيارات علاجية متنوعة في الطب الحديث، وتبرز الأساليب الجراحية التي توفر فقدان وزن فعال في حالات السمنة المتقدمة بشكل متزايد. ومن بين هذه الخيارات، تبرز عملية تكميم المعدة (sleeve gastrectomy) بمعدلات نجاحها وأمانها.

ما هي عملية تكميم المعدة (Sleeve Gastrektomi)؟

عملية تكميم المعدة هي إجراء جراحي يتم فيه إزالة حوالي 75-80% من المعدة. وتصبح المعدة المتبقية رفيعة وذات شكل أنبوبي. وبهذا الشكل، يصل الأفراد إلى الشعور بالشبع مع حصص أصغر، وينخفض إجمالي السعرات الحرارية المتناولة بشكل ملحوظ. ولا يقتصر هذا الأسلوب على دعم فقدان الوزن فقط؛ بل يساهم أيضًا في تحسين مجموعة واسعة من المشكلات الصحية المرتبطة بالسمنة.

يمكن أن تحقق عملية تكميم المعدة تحسنًا أو تراجعًا في المشكلات الصحية التالية المرتبطة بالسمنة:

• داء السكري من النوع الثاني

• ارتفاع ضغط الدم

• انقطاع النفس أثناء النوم

• مرض الكبد الدهني

• متلازمة تكيس المبايض (PCOS)

• مرض الارتجاع المعدي المريئي

• اضطرابات المفاصل

من هم المرشحون المناسبون لعملية تكميم المعدة؟

يُنصح بهذا الإجراء بشكل أساسي للأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم (BMI) 40 أو أكثر، أو الذين لديهم مؤشر كتلة جسم فوق 35 مع مشكلات صحية إضافية. وفي الحالات التي تُعرف عادةً باسم "السمنة المفرطة" أو "السمنة الفائقة"، توفر الخيارات الجراحية حلولًا فعالة وآمنة. كما يمكن تطبيق عملية تكميم المعدة على الأفراد الذين لم يحققوا فقدان الوزن المطلوب من خلال النظام الغذائي والتمارين الرياضية، ويعانون من مشكلات صحية خطيرة مرتبطة بالسمنة.

معظم المرضى الذين يخضعون لعملية تكميم المعدة يمكنهم فقدان ما يقارب 50-80% من الوزن الزائد خلال السنة الأولى. وقد أظهرت الدراسات أن معدلات المضاعفات المرتبطة بالجراحة منخفضة، كما تم الإبلاغ عن معدلات عالية من التحسن في الأمراض المزمنة مثل السكري.

النهج الجراحي على مستوى العالم

أظهرت الدراسات طويلة الأمد حول جراحة السمنة (مثل دراسة السمنة السويدية، SOS) أن الجراحة الباريترية توفر فقدان وزن مستدام وفعال. وتُعتبر الأساليب الجراحية من الخيارات الأساسية لعلاج السمنة في العديد من البلدان. وبفضل التقدم التقني، يتم إجراء معظم العمليات الجراحية بطريقة مغلقة (منظار البطن)، مما يقلل من مدة الشفاء ويقلل من خطر المضاعفات.

كيف تُجرى العملية؟

عادةً ما تُجرى عملية تكميم المعدة بطريقة منظار البطن أي بطريقة طفيفة التوغل. يتم الدخول من خلال شق صغير في البطن، وتُقسم المعدة باستخدام أدوات طبية خاصة تُسمى الدباسات، ثم يُزال الجزء المطلوب. وتُعاد تشكيل المعدة لتصبح أنبوبية وضيقة. وبفضل تصغير المعدة بشكل كبير، ينخفض حجم المعدة، كما لا يُنتج جزء من الهرمونات المسؤولة عن الشعور بالجوع (مثل الجريلين)؛ مما يساعد في التحكم في الشهية وتناول السعرات الحرارية.

عادةً ما تكون فترة الشفاء سريعة. ويتمكن معظم المرضى من الوقوف بعد عدة أيام من العملية، والعودة إلى الحياة اليومية خلال بضعة أسابيع.

فقدان الوزن والتحسن الصحي بعد العملية

أكثر التأثيرات الإيجابية شيوعًا بعد عملية تكميم المعدة هي:

• فقدان معظم الوزن الزائد خلال السنة الأولى

• تراجع أو اختفاء ملحوظ في الأمراض المرتبطة بالسمنة مثل داء السكري من النوع الثاني، وارتفاع ضغط الدم، وانقطاع النفس أثناء النوم

• تحسن في دهون الدم مثل الكوليسترول

• انخفاض آلام المفاصل في الركبتين والساقين

• زيادة جودة الحياة والقدرة على الحركة

يتم تحقيق فقدان الوزن المستدام بمعدل أعلى مقارنة بطرق العلاج غير الجراحية. وقد تختلف نسبة فقدان الوزن من شخص لآخر، إلا أن العديد من الدراسات تشير إلى أن نسبة كبيرة من المرضى يفقدون 50-80% من الوزن الزائد خلال السنة الأولى بعد العملية.

مخاطر العملية وسلامتها

كما هو الحال في جميع التدخلات الجراحية، قد توجد بعض المخاطر في عملية تكميم المعدة. إلا أن معدلات المضاعفات منخفضة جدًا مع التقنيات الجراحية الحديثة، وغالبية الحالات تكون خفيفة أو متوسطة الشدة. وتُعد المضاعفات الخطيرة نادرة، ويتم تعزيز السلامة من خلال التقييم التفصيلي قبل العملية ومتابعة فريق متخصص. وعادةً ما تكون مدة الإقامة في المستشفى قصيرة بعد العملية؛ حيث يمكن خروج معظم المرضى خلال 3-4 أيام.

التغذية وتغييرات نمط الحياة

لضمان استمرار فقدان الوزن الصحي بعد العملية، من المهم جدًا الالتزام بقواعد التغذية. في الأسابيع الأولى يتم تناول الأطعمة السائلة، ثم الانتقال تدريجيًا إلى الأطعمة المهروسة ثم الصلبة. وبما أن سعة المعدة تقل، يشعر الأشخاص بالشبع بسرعة أكبر؛ ويوصى بترك فترة انتظار بين تناول الأطعمة السائلة والصلبة لحماية المعدة. كما قد تكون هناك حاجة لدعم البروتينات والفيتامينات والمعادن. وفي هذه الفترة، تساعد التمارين الرياضية تحت إشراف الطبيب في دعم فقدان الوزن ومنع فقدان العضلات وترهل الجلد.

حول تكاليف عملية تكميم المعدة

تختلف تكلفة عملية تكميم المعدة حسب خبرة الفريق الجراحي، وإمكانات المركز، والمواد الطبية المستخدمة. ولتحديد التكلفة النهائية يجب إجراء فحص طبي لدى الطبيب. وللحصول على معلومات شاملة، من الأفضل استشارة مركز صحي أو طبيب مختص.

وفي الختام، تُعد عملية تكميم المعدة خيارًا فعالًا وحديثًا يهدف إلى تحسين جودة الحياة وتقليل المشكلات الصحية المصاحبة في مكافحة السمنة. ويوصى بوضع خطة علاجية مناسبة لاحتياجات الفرد بعد تقييم شامل تحت إشراف فريق صحي متخصص.

الأسئلة الشائعة

1. ما هي عملية تكميم المعدة وكيف تُجرى؟

عملية تكميم المعدة هي إجراء جراحي يهدف إلى تقليل حجم المعدة، مما يساعد الشخص على تناول كميات أقل من الطعام وفقدان الوزن. وتتم العملية بتقنية المنظار (المغلقة)، حيث يُزال جزء كبير من المعدة وتُترك المعدة على شكل أنبوب.

2. من هم المرشحون المناسبون لعملية تكميم المعدة؟

عادةً ما يكون الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم 40 أو أكثر، أو فوق 35 مع مشكلات صحية مصاحبة، مرشحين مناسبين للعملية. ويجب اتخاذ القرار النهائي بعد تقييم الطبيب.

3. ما مقدار فقدان الوزن المتوقع بعد عملية تكميم المعدة؟

رغم وجود اختلافات فردية، إلا أن معظم المرضى يمكنهم فقدان 50-80% من الوزن الزائد خلال السنة الأولى. وتختلف نسبة فقدان الوزن حسب عمر الشخص وجنسه وعمليات الأيض ونمط الحياة.

4. هل هناك خطر العودة إلى الوزن السابق بعد العملية؟

تساعد تغييرات نمط الحياة والالتزام بتوصيات الطبيب في الحفاظ على الوزن. وإذا عادت العادات الغذائية غير المناسبة، فقد يحدث زيادة في الوزن مرة أخرى.

5. ما هو خطر المضاعفات في عملية تكميم المعدة؟

مع تطور التقنيات، انخفضت معدلات المضاعفات؛ ويتعافى معظم المرضى من العملية دون مشاكل. وفي حالات نادرة قد تحدث مشكلات مثل التسرب أو النزيف أو العدوى.

6. هل تفيد عملية تكميم المعدة في أمراض مثل السكري وارتفاع ضغط الدم؟

في العديد من المرضى، وخاصة في الأمراض المرتبطة بالسمنة مثل داء السكري من النوع الثاني وارتفاع ضغط الدم، يمكن أن يحدث تحسن ملحوظ أو حتى اختفاء تام بعد العملية.

٧. كيف يجب أن تكون التغذية بعد العملية؟

يتم في البداية التغذية بالأطعمة السائلة؛ ومع مرور الوقت يتم الانتقال إلى الأطعمة المهروسة ثم إلى الأطعمة الصلبة. يتم تنظيم برنامج التغذية الشخصي من قبل اختصاصي التغذية وطبيبك.

٨. هل التمارين ضرورية بعد العملية؟

تُنصح التمارين لدعم فقدان الوزن ومنع فقدان الكتلة العضلية. سيوجهك طبيبك حول الوقت المناسب وأنواع التمارين المناسبة.

٩. هل ينخفض الشعور بالجوع بعد العملية؟

نعم، لأن جزء المعدة الذي ينتج جزءاً كبيراً من هرمون الجوع المعروف باسم الغريلين يُزال، فيشعر العديد من المرضى بانخفاض ملحوظ في الإحساس بالجوع.

١٠. كم تستغرق عملية تكميم المعدة؟

تستغرق العملية عادة بين ساعة وساعتين، لكن قد تختلف المدة حسب الحالة الصحية للمريض وخبرة الجراح.

١١. متى يمكن الخروج من المستشفى والعودة إلى الحياة الطبيعية؟

يتم إخراج معظم المرضى من المستشفى خلال ٣-٤ أيام بعد العملية، ويمكنهم العودة إلى حياتهم اليومية خلال بضعة أسابيع.

١٢. هل هناك حاجة لدعم الفيتامينات والمعادن بعد العملية؟

غالباً نعم. سيقترح طبيبك مكملات الفيتامينات والمعادن المناسبة حسب الحاجة.

١٣. على أي أساس يتم تحديد تكلفة العملية؟

تختلف تكلفة العملية حسب مكان الإجراء، خبرة الفريق الطبي، التقنية المستخدمة، والمواد الطبية. للحصول على معلومات دقيقة يجب استشارة الطبيب.

١٤. هل عملية تكميم المعدة حل دائم؟

عادة ما يكون فقدان الوزن الناتج عن الجراحة دائماً، لكن استمرار النجاح يتطلب الحفاظ على عادات الحياة الصحية.

١٥. هل تظهر مشاكل مثل تساقط الشعر أو ترهل الجلد بعد العملية؟

إذا كان فقدان الوزن سريعاً، فقد يحدث أحياناً تساقط شعر مؤقت أو ارتخاء في الجلد. التغذية المتوازنة والتمارين الرياضية لهما تأثير إيجابي في هذه المرحلة.

المصادر

منظمة الصحة العالمية: ورقة حقائق عن السمنة وزيادة الوزن

الجمعية الأمريكية لجراحة الأيض والسمنة

دراسة السويديين المصابين بالسمنة – مجلة نيو إنجلاند الطبية

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: حقائق عن السمنة لدى البالغين

ذا لانسيت، "الانتشار العالمي والإقليمي والوطني لزيادة الوزن والسمنة"، ٢٠٢٢

المعاهد الوطنية للصحة: إرشادات جراحة السمنة