ألم المنطقة الشرجية (ألم الشرج): أسبابه وأعراضه وإدارته
الألم الذي يُشعر به في منطقة الشرج هو مشكلة شائعة في مختلف الفئات العمرية والجنسية في المجتمع. قد يكون لهذا الألم العديد من الأسباب المختلفة، وغالبًا ما يمكن تخفيفه بسهولة من خلال تغييرات بسيطة في نمط الحياة أو العلاج الطبي. ومع ذلك، في بعض الحالات قد يكون علامة على اضطرابات أكثر خطورة، لذا يجب تقييمه بعناية.
ما هي الأسباب الشائعة لألم الشرج؟
الأسباب الرئيسية التي قد تؤدي إلى ألم في منطقة الشرج هي:
البواسير: تظهر نتيجة توسع وتورم الأوعية الدموية حول الشرج والمستقيم. قد تظهر مع الحكة، التورم وأحيانًا كتل حساسة.
الشق الشرجي: عادة ما تكون تمزقات تحدث حول الشرج نتيجة الإمساك المزمن أو الإسهال. قد تسبب ألمًا حادًا وشديدًا للغاية.
الخراج الشرجي: هو تورم واحمرار وألم ناتج عن عدوى في الأنسجة حول الشرج. قد تصاحبه أعراض عدوى عامة مثل الحمى والقشعريرة.
الناسور الشرجي: هي أنفاق صغيرة تتكون في الجلد بين نهاية الأمعاء والشرج، وغالبًا ما تظهر بعد العدوى.
متلازمة عضلة الرافعة الشرجية: هي آلام تظهر على شكل تقلصات قصيرة ومتكررة نتيجة تشنج عضلات حول الشرج.
الإسهال المزمن أو الشديد
سرطانات الشرج أو المستقيم
بعض العدوى المنقولة جنسيًا
الناسور الشعري (الجيب الشعري)
أمراض الجلد
ألم المستقيم العابر: يظهر على شكل آلام شرجية مفاجئة، قصيرة وشديدة.
التغيرات الهرمونية والجسدية الناتجة عن الحمل والولادة
نمط الحياة الخامل والجلوس لفترات طويلة
كيف يظهر ألم الشرج؟ أنواع الألم المختلفة
الألم الذي يُشعر به في منطقة الشرج قد يختلف حسب السبب والشخص:
الألم الذي يحدث أثناء أو بعد التبرز، وأحيانًا يكون حادًا كطعنة سكين، غالبًا ما يرتبط بالشق الشرجي والبواسير.
الألم المفاجئ والمستمر الذي يؤثر بشكل كبير على الحياة اليومية غالبًا ما يشير إلى الخراج الشرجي.
الألم المفاجئ والشديد على شكل تقلصات يرتبط بحالة تُسمى ألم المستقيم العابر.
الآلام المستمرة والمزمنة قد تكون مرتبطة بأسباب عصبية أو مشاكل في النخاع الشوكي.
الأعراض العامة لألم الشرج
غالبًا ما يصاحب ألم منطقة الشرج الشكاوى التالية:
الإحساس بالحرقة والوخز والتورم
الانزعاج أو الألم أثناء الجلوس
زيادة الألم أثناء وبعد التبرز
الحكة حول منطقة الشرج
أحيانًا حساسية أو احمرار في الجلد
معظم أسباب ألم الشرج تخف خلال فترة قصيرة وبعلاج فعال. ومع ذلك، إذا كانت الأعراض شديدة أو طويلة الأمد أو تعيق الحياة اليومية، يجب استشارة الطبيب دون تأخير.
ما هي الحالات التي تسبب ألم الشرج عند الأطفال؟
عادة ما يرتبط الألم في منطقة الشرج عند الأطفال والرضع بالشق الشرجي. غالبًا ما تتطور هذه الشقوق بعد التبرز الصلب الناتج عن الإمساك، وقد تسبب ألمًا أثناء التبرز وأحيانًا نزيفًا خفيفًا عند الأطفال.
الحكة والحرقة أيضًا شكاوى شائعة عند الأطفال، وقد تؤثر هذه الحالات سلبًا على جودة حياتهم اليومية. غالبًا ما تلتئم الشقوق الشرجية من تلقاء نفسها خلال بضعة أسابيع (شق حاد)، ولكن إذا استغرق الشفاء أكثر من ثلاثة أسابيع، يُسمى "شق مزمن" ويجب استشارة طبيب أطفال أو جراح.
أسباب ألم الشرج أثناء الحمل
خلال الحمل، قد تؤدي التغيرات الهرمونية والعوامل الجسدية مثل زيادة ضغط الرحم المتنامي داخل البطن إلى ألم في منطقة الشرج. الإمساك، البواسير والشق الشرجي من أكثر أسباب ألم الشرج شيوعًا أثناء الحمل. من أجل حماية صحة الأم والجنين، غالبًا ما يُوصى بالطرق غير الدوائية أولاً:
القيام بحمامات جلوس دافئة
تطبيق كمادات باردة
تنظيف المنطقة بلطف واستخدام مراهم مرطبة
كما أن الحركة الكافية، تجنب الجلوس لفترات طويلة والتغذية المتوازنة مهمة لتقليل خطر ألم الشرج أثناء الحمل.
الحالات التي تسبب ألم الشرج لدى النساء المتقدمات في السن
من الأسباب الشائعة لألم الشرج لدى النساء المسنات هو تدلي المستقيم نحو المهبل والمعروف باسم المستقيم المتدلي. قد يكون أكثر شيوعًا لدى النساء اللواتي أنجبن كثيرًا، أو خضعن لجراحة الرحم أو المتقدمات في السن. التشخيص يتطلب فحص الطبيب. في الحالات الخفيفة يُوصى بالتغذية الصحية والتمارين المنتظمة، أما في الحالات المتقدمة فقد تكون الجراحة ضرورية.
طرق يمكن تطبيقها في المنزل: تقليل ألم الشرج لدى النساء
من الممكن الاستفادة من طرق طبيعية وداعمة متنوعة لتخفيف شكاوى ألم الشرج:
شرب الكثير من الماء
تناول كمية كافية من الأطعمة الغنية بالألياف (الخضروات، الفواكه، الحبوب الكاملة)
تطبيق كمادات باردة على المنطقة المؤلمة
القيام بحمامات جلوس دافئة
تنظيف منطقة الشرج بلطف وتجنب التهيج والفرك
الاستفادة من المنتجات الطبيعية مثل زيت جوز الهند، زيت الزيتون أو جل الألوفيرا
شرب شاي البابونج، المليسة والياسمين
قد تكون هذه الطرق مريحة في الحالات الخفيفة، ولكن إذا استمرت الشكاوى يجب استشارة الطبيب. لا يُنصح باستخدام الأدوية من تلقاء النفس.
ما هي الفحوصات التي تُجرى عند الشكوى من ألم الشرج؟
في حالات ألم الشرج الواضح أو طويل الأمد، يُوصى بمراجعة أطباء مختصين مثل أخصائي أمراض المستقيم أو الجراح القولوني المستقيمي. يمكن الاستفادة من الفحوصات التالية للتشخيص:
الفحص السريري
التقييم بالمنظار (منظار الشرج، منظار المستقيم)
تصوير التبرز (ديفيكوغرافي)
قياس ضغط الشرج والمستقيم (مانومتري شرجي مستقيمي)
إذا رأى الطبيب ضرورة، يمكن الاستفادة من اختبارات مخبرية وتصويرية أخرى.
طرق العلاج لدى النساء المصابات بألم الشرج
قد تزداد شكاوى ألم الشرج لدى النساء بعد الولادة وأثناء سن اليأس. يتم محاولة تخفيف الشكاوى بالطرق التالية:
تدليك خفيف وتمارين استرخاء لإرخاء عضلات منطقة الشرج
الجلوس في أوضاع مناسبة (لدى النساء على الجزء الخلفي من المهبل، ولدى الرجال على قاعدة القضيب على سطح صلب)
حمامات جلوس دافئة وتطبيق الثلج البارد
تناول كمية كافية من الماء والألياف
النشاط البدني المنتظم
الاستفادة من شاي الأعشاب (مثل البابونج، المليسة، الياسمين)
العلاج الدوائي أو حقن البوتوكس تحت إشراف الطبيب عند الضرورة
في حالات ألم الشرج الشديد أو المتكرر أو الذي لا يزول من تلقاء نفسه، يُعد مراجعة الطبيب هو النهج الأكثر صحة من حيث التشخيص والعلاج.
الأسئلة الشائعة
1. ما هي الأعراض الأخرى التي يجب الانتباه لها مع ألم الشرج؟
إذا كان هناك نزيف شرجي، إفرازات كريهة الرائحة، حمى، تورم مفاجئ، صعوبة في التبرز أو فقدان الوزن، يجب مراجعة طبيب مختص.
2. هل ألم الشرج دائمًا علامة على مرض خطير؟
لا. غالبًا ما يظهر لأسباب بسيطة، لكنه قد يكون أحيانًا علامة على أمراض خطيرة. إذا كان مستمرًا أو شديدًا فلا يجب إهماله.
3. ماذا يجب أن أفعل إذا كان هناك ألم في الشرج عند الأطفال؟
غالبًا ما يكون ناتجًا عن الشق الشرجي وقد يزول من تلقاء نفسه. لكن إذا استمرت الأعراض، أو كانت شديدة أو صاحبها نزيف، يجب استشارة طبيب الأطفال.
4. ما الذي يفيد في ألم الشرج أثناء الحمل؟
حمام الجلوس الدافئ، تناول سوائل وأطعمة غنية بالألياف، كمادات باردة والاهتمام بنظافة المنطقة قد يكون مفيدًا. إذا استمرت الشكاوى يجب استشارة الطبيب.
5. إلى أي طبيب يجب أن أذهب من أجل ألم الشرج؟
يجب مراجعة أخصائي الجراحة العامة، ويفضل طبيب مختص في أمراض المستقيم أو الجراحة القولونية المستقيمية.
6. ما هي الطرق الطبيعية المفيدة لألم الشرج في المنزل؟
التغذية الغنية بالألياف، شرب الكثير من الماء، حمامات الجلوس الدافئة، الكمادات الباردة وطرق التنظيف اللطيف قد تكون مفيدة. إذا لم تخف الشكاوى يجب مراجعة الطبيب.
7. ماذا يمكن فعله لتجنب ألم الشرج؟
التغذية الصحية، شرب كمية كافية من السوائل، تجنب الخمول واكتساب عادات تبرز منتظمة قد يكون وقائيًا.
8. هل يمكن أن يكون ألم الشرج ناتجًا أيضًا عن أمراض جلدية؟
نعم. يمكن أن تسبب الإكزيما، والالتهابات الفطرية، وبعض الأمراض الجلدية الأخرى ألمًا وانزعاجًا في منطقة الشرج.
9. ما الفرق بين البواسير والشق الشرجي؟
كلاهما يمكن أن يسبب الألم. في البواسير تبرز التورم والنزيف بشكل أكبر، بينما في الشق الشرجي يكون الألم حادًا كالسكاكين ويظهر الإحساس بالحرقة أثناء التغوط بشكل واضح.
10. ما هو الخراج الشرجي؟ كيف يتم التعرف عليه؟
يظهر على شكل تورم واحمرار وألم مفاجئ وشديد في منطقة الشرج، وأحيانًا مع الحمى والقشعريرة. يتطلب تدخلاً طبيًا.
المصادر
منظمة الصحة العالمية، صفحات التوعية بأمراض القولون والمستقيم
مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة، دليل أمراض الشرج والمستقيم
الجمعية الأمريكية لجراحي القولون والمستقيم، الأدلة الإكلينيكية
المجلة الطبية البريطانية، "تقييم وإدارة ألم الشرج" (2022)
مايو كلينك، نظرة عامة على ألم الشرج وموارد المرضى