ألم الصدر: أسبابه وأعراضه ومتى يجب مراجعة الطبيب؟
ألم الصدر
ألم الصدر قد يكون علامة على مشاكل صحية مختلفة وأحياناً يتطلب تدخلاً طبياً عاجلاً. وبما أنه قد يظهر بسبب أمراض خطيرة تتعلق بالقلب والرئتين، فمن المهم أخذ ألم الصدر على محمل الجد. نسبة كبيرة من مراجعات أقسام الطوارئ حول العالم تحدث بسبب آلام الصدر.
ما هي الأسباب الرئيسية لألم الصدر؟
يمكن أن يكون لألم الصدر مصادر متنوعة جداً. من بين أخطرها أمراض القلب والرئة، إلا أن هناك العديد من الأسباب الأخف أو المؤقتة التي قد تسبب الألم أيضاً.
الأسباب المتعلقة بالقلب
النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب): تحدث نتيجة انسداد الشرايين التي تغذي القلب؛ وغالباً ما تظهر على شكل ضغط أو شعور بالاختناق أو ألم شديد جداً.
الذبحة الصدرية: ألم يُشعر به على شكل ضغط أو امتلاء، يظهر خاصة أثناء الجهد، بسبب انخفاض تدفق الدم إلى القلب.
تمزق الشريان الأبهر: تمزق في الشريان الأبهر يؤدي إلى ألم صدري مفاجئ وشديد.
التهاب التامور والتهاب عضلة القلب: قد يتطور نتيجة التهاب غشاء القلب أو عضلة القلب؛ وغالباً ما يسبب آلاماً تزداد مع التنفس أو الاستلقاء.
الأسباب الرئوية
الانصمام الرئوي: انسداد مفاجئ في وعاء دموي رئوي بسبب جلطة، ويتميز بضيق تنفس شديد وألم.
التهاب غشاء الرئة (ذات الجنب): يسبب آلاماً حادة تزداد مع التنفس أو السعال.
استرواح الصدر: تسرب الهواء من الرئة يؤدي إلى انكماشها؛ يسبب ألماً مفاجئاً وشديداً مع صعوبة في التنفس.
الالتهاب الرئوي: التهاب الرئة؛ قد يظهر مع الحمى والسعال وألم الصدر.
التهاب الشعب الهوائية، الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن: ألم الصدر وضيق التنفس نتيجة تضيق أو التهاب المجاري الهوائية.
الأسباب المتعلقة بالجهاز الهضمي
الارتجاع (الارتجاع المعدي المريئي): تسرب حمض المعدة إلى المريء قد يسبب شعوراً بالحرقان وأحياناً طعماً مراً في الفم مع ألم في الصدر.
اضطرابات المريء: صعوبة البلع أو التشنجات العضلية قد تسبب ألم الصدر.
أمراض المرارة والبنكرياس: حصى المرارة أو التهاب البنكرياس قد يسبب أحياناً ألماً ينعكس إلى الصدر.
الأسباب المتعلقة بالجهاز العضلي الهيكلي
التهاب الغضروف الضلعي: التهاب الغضروف الذي يربط عظم الصدر بالأضلاع شائع في حالات الألم.
آلام العضلات والفيبروميالغيا: تظهر خاصة في حالات آلام العضلات المتكررة أو المزمنة.
إصابات الأضلاع: الأضلاع المتشققة أو المكسورة قد تسبب ألماً يزداد باللمس أو الحركة.
الأسباب النفسية وأسباب أخرى
نوبة الهلع: قد يشعر الشخص بالقلق مع تسارع ضربات القلب، التعرق، الدوار وألم صدري شديد.
الحزام الناري: إعادة تنشيط فيروس جدري الماء قد يسبب طفحاً مؤلماً في الجذع ومنطقة الصدر.
أخرى: السعال الشديد، ضيق التنفس المزمن وحتى بعض اضطرابات التنفس قد تسبب ألم الصدر.
الأعراض المصاحبة لألم الصدر
الأعراض التالية المصاحبة للألم قد تتطلب تقييماً عاجلاً:
شعور بالضغط أو الامتلاء أو الحرقان في الصدر،
ألم ينتشر إلى الظهر أو الرقبة أو الفك أو الذراعين،
ألم طويل الأمد لا يزول مع الراحة ويزداد مع النشاط،
ضيق في التنفس،
تعرق بارد،
دوار أو شعور بالإغماء،
غثيان أو قيء،
ضعف عام وخفقان.
أما الحالات التالية فقد تشير إلى أسباب غير قلبية:
ألم يحدث فقط بعد تناول الطعام،
شعور بطعم مر أو حامض في الفم،
مرافقة صعوبة في البلع،
ألم يتغير حسب وضعية الجسم أو التنفس العميق،
طفح جلدي أو حمى أو قشعريرة،
سعال شديد.
كيف يتم تقييم ألم الصدر؟
يبدأ الأطباء بأخذ تاريخ مرضي مفصل وفحص سريري لتحديد مصدر ألم الصدر. من الأسئلة الشائعة:
متى وكيف بدأ الألم؟
هل الألم مستمر أم متقطع؟
هل هناك تأثير لعوامل مثل الحركة أو الطعام أو التعرض للضغط النفسي؟
هل ينتشر الألم إلى منطقة أخرى؟
هل حدثت حالة مشابهة في السابق؟
الاختبارات الرئيسية التي يتم اللجوء إليها عند الحاجة:
تخطيط القلب الكهربائي (ECG): تقييم نظم القلب واحتمال وجود ضرر في العضلة.
اختبارات الدم: فحص مؤشرات ضرر عضلة القلب (مثل التروبونين).
صورة أشعة للصدر: فحص الحالة العامة للقلب والرئتين.
التصوير المقطعي المحوسب (CT): البحث عن حالات خطيرة مثل الانصمام الرئوي أو تمزق الشريان الأبهر.
معلومات عن "نزلات البرد" ونزلات البرد في البطن (إنفلونزا المعدة) بخلاف ألم الصدر
نزلات البرد ونزلات البرد في البطن قد تسبب أعراضاً يمكن الخلط بينها وبين ألم الصدر. كلاهما غالباً ما يظهر بسبب الفيروسات.
أعراض نزلات البرد (التهاب الأنف والبلعوم)
انسداد أو سيلان الأنف،
التهاب الحلق،
سعال،
آلام عامة في الجسم وصداع،
حمى خفيفة،
عطاس وضعف عام.
قد تختلف الأعراض من شخص لآخر وغالباً ما تكون خفيفة. في حالات الحمى الشديدة أو الطويلة، أو ضيق التنفس، أو الضعف الشديد، يجب إجراء تقييم طبي.
أعراض نزلات البرد في البطن (التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي)
إسهال مائي،
ألم وتقلصات في البطن،
غثيان وقيء،
آلام عضلية وصداع،
حمى خفيفة.
غالباً ما تزول خلال بضعة أيام؛ لكن في حال وجود حمى عالية، فقدان سوائل شديد، براز دموي أو قيء مستمر يجب مراجعة الطبيب.
أسباب نزلات البرد وطرق الوقاية
غالباً ما تسبب الفيروسات الأنفية نزلات البرد، بينما تسبب فيروسات النورو والروتا نزلات البرد في البطن. تنتقل الأمراض عن طريق السعال أو العطاس أو الاتصال القريب أو الأدوات الملوثة.
للوقاية:
اغسل يديك بانتظام بالصابون،
تجنب الاقتراب من المرضى،
اغسل الطعام جيداً واتباع قواعد النظافة،
تجنب استخدام الأدوات المشتركة.
العلاج والإجراءات الداعمة
كل من نزلات البرد ونزلات البرد في البطن ذات منشأ فيروسي، لذلك لا تكون المضادات الحيوية فعالة. غالباً ما يتم اتخاذ تدابير لتخفيف الأعراض:
بالنسبة لنزلات البرد:
تناول الكثير من السوائل،
يفضل تناول المشروبات الدافئة مثل الحساء،
الراحة،
الغرغرة بالماء المالح لدعم التهاب الحلق.
في نزلات البرد في البطن:
توقف عن تناول الطعام مؤقتاً، تناول الكثير من السوائل،
يفضل تناول الأطعمة سهلة الهضم،
الراحة الكافية،
لا تستخدم أدوية الإسهال للأطفال دون استشارة الطبيب.
متى يجب مراجعة الطوارئ في حالة ألم الصدر؟
في الحالات التالية يجب مراجعة قسم الطوارئ دون تأخير:
ألم الصدر مفاجئ، شديد ولا يزول مع الراحة،
يرافق الألم ضيق في التنفس، خفقان، تعرق، غثيان أو دوار،
وجود ألم ينتشر إلى الظهر أو الرقبة أو الذراعين،
إذا كان لديك مرض معروف في القلب أو الرئة وازدادت الأعراض.
الأسئلة المتكررة
1. هل ألم الصدر دائماً علامة على نوبة قلبية؟
لا، قد يكون ألم الصدر ناتجاً عن أسباب مختلفة. لكن في حالات الألم المفاجئ أو الشديد أو طويل الأمد يجب استبعاد احتمال النوبة القلبية.
2. هل تسبب نزلات البرد ألم الصدر؟
نادراً، قد يشعر بألم خفيف في الصدر بسبب السعال وآلام العضلات المصاحبة لعدوى الجهاز التنفسي العلوي.
3. هل تسبب نزلات البرد في المعدة ألم الصدر؟
قد يشعر بعض الأشخاص بعدم ارتياح في الصدر نتيجة تقلصات المعدة الشديدة أو الارتجاع.
4. متى يجب الذهاب إلى الطوارئ؟
الأعراض مثل الألم المفاجئ الذي لا يزول مع الراحة أو صعوبة التنفس أو التعرق أو الألم المنتشر إلى الذراعين تتطلب مراجعة الطوارئ.
5. ما سبب آلام العضلات في الصدر؟
التمارين الشديدة، الوضعية السيئة أو إصابات العضلات غالباً ما تسبب آلام الصدر ذات المنشأ العضلي؛ ومع ذلك، إذا كان الألم شديداً، مستمراً أو ترافقه أعراض أخرى، يجب تقييمه من قبل الطبيب.
6. هل يمكن أن يسبب كوفيد-19 ألم الصدر؟
نعم، خاصة في حالات العدوى التنفسية الشديدة أو عند إصابة الرئة يمكن الشعور بألم في الصدر. في مثل هذه الحالة يجب الحصول على دعم طبي سريع.
7. هل يمكن أن يكون لألم الصدر علاقة بالجهاز الهضمي؟
نعم. خاصة ارتجاع حمض المعدة إلى المريء (الارتجاع) وأمراض المريء يمكن أن تسبب آلام الصدر التي تظهر بعد تناول الطعام.
8. هل ألم الصدر عند الأطفال خطير؟
معظم الحالات عند الأطفال ليست خطيرة، ولكن في حال استمرار الألم أو شدته يجب مراجعة الطبيب حتماً.
9. ماذا يمكن فعله في المنزل لآلام عضلات الصدر؟
الراحة، التمارين الخفيفة، تطبيق الحرارة واستخدام مسكنات الألم البسيطة إذا لزم الأمر قد تكون مفيدة. في الحالات المشكوك فيها يجب استشارة الطبيب.
10. على ماذا يجب الانتباه حتى زوال نزلة المعدة؟
تناول كمية كافية من السوائل، التغذية بأطعمة خفيفة والراحة مفيدة. إذا كانت الأعراض شديدة راجع الطبيب.
11. ما هي الأمراض التي يجب التفكير بها عند وجود ألم في الصدر والظهر معاً؟
أمراض القلب والأوعية الدموية، مشاكل الجهاز العضلي الهيكلي، اضطرابات العمود الفقري أو الأقراص قد تكون سبباً للألم معاً.
12. ماذا تشير الآلام تحت الجانب الأيمن من الصدر؟
قد يكون مصدرها الكبد، المرارة، الرئة أو الجهاز العضلي الهيكلي؛ في حال كان الألم شديداً أو طويلاً يجب الفحص الطبي.
13. هل ألم حلمة الصدر مهم؟
في بعض الحالات قد يكون مرتبطاً بتغيرات هرمونية أو أسباب بسيطة، ولكن في حال كان الألم دائماً ولا يزول يجب مراجعة الطبيب.
14. هل يمكن أن تكون لألم الصدر أسباب نفسية؟
نعم. اضطرابات القلق ونوبات الهلع قد تسبب ألم الصدر؛ وغالباً ما يتم تشخيصها بعد استبعاد الأسباب الجسدية الأخرى.
15. ماذا يمكن فعله للوقاية من ألم الصدر؟
الحفاظ على صحة القلب والرئتين، ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والسيطرة على الأمراض المزمنة تساعد في تقليل خطر ألم الصدر.
المصادر
منظمة الصحة العالمية (WHO)، تقييم وإدارة ألم الصدر
جمعية القلب الأمريكية (AHA)، علامات التحذير من النوبة القلبية
جمعية الرئة الأمريكية (ALA)، تصنيف وأسباب ألم الصدر
مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، نزلات البرد الشائعة وعدوى الجهاز التنفسي الحادة
مايو كلينك، ألم الصدر: الإسعافات الأولية
الجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC)، الأسباب القلبية لألم الصدر
UpToDate، التقييم الأولي للمريض البالغ المصاب بألم الصدر في قسم الطوارئ